乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病方法的改进.pdfVIP

好麻醉前的充分准备，如喉罩、气管插管包等急救用品。第三， 应用，值得推广。 术中保留自主呼吸，避免了插管和术后拔管的刺激，以免诱发 参考文献 癫痫发作造成意外。第四，术中严密监测各项生命体征，注意手 【1】 范志毅麻醉学M【HB京：北京科学出版社，2010． 术刺激的情况，随时加深麻醉，保证手术刺激时麻醉平稳，注意 22【]赵俊．新编麻醉学M【】．北京：人民军医出版社，889-887． 血容量变化，减少低血容量、低氧血症等的发生。第五，术后应 3【】 王李花．烧伤伴癫痫病人应用氯胺酮复合不同剂量安全麻醉体 会…．中国麻醉与镇痛，2003，5(1)：35—36． 常规加用镇静药 ，减少外界对患者的不良刺激。 (收稿 日期：2012—10—27) 综上所述，力月西+异丙酚+氯胺酮安定合剂用于癫痫患 者的烧伤手术，麻醉控制好 ，术后苏醒快且平稳，适于基层医院 乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病方法的改进 b玉红 (芮城县人民医院，山西 芮城 044600) 摘【要】目的 探讨肝性脑病患者应用乳果糖 口服液保留 有统计学意义。 灌肠方法的改进。方法 将80例肝性脑病患者以随机抽样按 2 结果 序编组分为2组各40例，对照组予传统保留灌肠；治疗组采用 2．12组患者乳果糖在肠道内停留的时间比较 见表 1。 改进后保留灌肠法，用 50mL一次性注射器抽取乳果糖药液， 表 1 2组患者乳果糖在肠道内停留时间比较 连接一次性头皮针，用剪刀剪去头皮针针头呈斜面，轻轻插入 头皮针导管的全长约20cm，缓缓注入药物。结果 2组比较 ， 治疗组灌肠液在肠道内保留的时间长，血氨浓度下降明显，患 者意识清醒较快。结论 改良后灌肠方法乳果糖液在肠 内存 留时间长，疗效好，血氨浓度下降明显，患者意识清醒速度快， 值得推广。 2．2 2组患者意识变化情况比较 见表2。 【关键词】肝性脑病 保留灌肠 乳果糖 头皮针导管 表2 2组患者意识变化情况比较 肝性脑病患者采用乳果糖保留灌肠，降低肠道血氨浓度， 防治肝昏迷，已成为国内外公认的首选治疗[11。然而，由于乳果 糖的浓度过高，用常规的一次性灌肠器进行乳果糖保留灌肠，往 往会遇到灌肠不通畅、药液浪费等情况。2010年4月一20l2年 4月我科采用改进后的乳果糖 口服溶液保留灌肠方法 ，治疗肝 3 讨论 性脑病患者40例 ，并与传统方法进行了对比，取得满意效果。 乳果糖能有效降低血氨浓度，尤其是患者：蕾 不清时疗效 现报告如下。 尤为明显。血氨代谢与肝性脑病有直接关系啪，肝性脑病多见于 1 资料与方法 肝功能衰竭时肠道产氨增加，血氨增高干扰大脑的能量代谢 ， 1．1 一般资料 本组选择肝性脑病患者8O例，男45例，女 从而诱发肝性脑病。乳果糖的活性成分为乳糖的合成衍生物 ， 35例，年龄60岁 5岁，随机分为治疗组和对照组各40例。 它几乎不被小肠吸收而进入大肠；另外，大肠中的有益菌种 (如 1．2 方法 药物采用乳果糖口服液50mL。灌肠方法 ：治 双歧乳酸杆菌)将以乳果糖作为营养物，在肠内分懈成有机酸， 疗组用50mL一次性注射器抽取乳果糖药液 50mL，用0．9％氯 如乳酸和醋酸。它们可降低肠道pH值，从而可阻断氨的形成和 化钠注射液稀释至100mL。连接头皮针，用剪刀剪去头皮针针 吸收，减少内毒素的蓄积和吸收，使患者血氨恢复正常，并使患 头呈斜面，患者取左侧卧位，润滑导管后轻轻插入肛门至头皮 者由昏迷转为清醒，有效缓解氮质血症