腮腺肿瘤30例诊治体会.pdfVIP

素使用规范遵循早期、足量、联合的原则[1]，一般联合应用广谱 液和酸碱平衡失调，改善营养状况。要将患者血糖稳定于正常 抗生素如青霉素加酶抑制剂或头孢类与针对厌氧菌的甲硝唑 或轻度升高状态(5．6～11．2mmoUL)、尿糖(+ ++)。如果患者应 或替硝唑。至少手术前 1h使用，使手术时术区达到有效血药 用降糖药物或长效胰岛素，均改为短效胰岛素。 浓度。 2．12 麻醉。要保证腹肌充分松弛，腹压不高，以利于手术 2．8 缝线的选择。术中出血点多选择电刀凝血，减少丝线 操作顺利进行，防止腹腔内容物涌出污染切口。 结扎。可吸收合成线缝合腹膜、腱膜，皮下组织依具体情况只做 总之，我们在临床工作中体会到，阑尾炎切除术中注意无 适当缝合翻，可以减少切口感染、术后切口褪线头发生。对于皮 菌操作，减少术中污染 ，缩短手术时间，正确应用引流 ，术前、术 肤的缝合，我院多采用 3M免缝合胶布进行粘贴，以免因缝线 后合理应用抗生素，可明显降低术后切口感染的发生率。 过紧影响切 口血运，增加切 口感染概率。 参考文献 2．9 术后切口的处理。常规换药，若发现针眼及切口处红 1【】吴绍毫，陈建发阑尾切除不缝合腹膜预防切口感染的体会[J】．中国 肿 ，可适当拆除部分缝线后给予碘伏纱布湿敷，不至于形成脓 急救医学，2001，21(7)：388． 液 ，影响切 口愈合。 2【】刘登河 ，胡梅，唐迪兵．腹膜外一层缝合预防阑尾切除术后切lZl感 染分析册．青岛医药卫生，2006，38(2)：90—91． 2．10 中药治疗。如发现腹部胀气，长期不排气(时间超3d)， (收稿 日期：2012—10—12) 可适当采用中药治疗。 2．1l 糖尿病患者。控制血糖，监测糖化血红蛋白，纠正体 腮腺肿瘤 30例诊治体会 武雪萍 张新琚 (原平市轩岗煤电公司医院，山西 原平 084114) 在口腔颌面肿瘤中，涎腺发病率较高，而三大涎腺中，腮腺肿 良性占90％，恶性占10％。②有些唾液腺肿瘤有明显的性别差 瘤的发病率最高，约占80％，为常见病。我科2003年—2010年共 异，多形性腺瘤、黏液表皮样瘤女性多于男性。本组病例中多 收治腮腺肿瘤患者3O例，现就其临床诊断、治疗体会介绍如下。 形性腺瘤女 13例，男8例，黏液表皮样瘤2例，全是女性患者； 1 资料与方法 沃辛瘤多见于男性，男女构成 比例为6：1，本组病例6例沃辛 1．1 一般资料 本组 30例腮腺肿瘤患者 中男 14例 ，女 瘤中，男5例，女 1例。 16例 ，年龄21岁一73岁，平均年龄47岁；良性肿瘤27例，恶 3．2 腮腺肿瘤可发生于腮腺浅叶、深叶，全腺体 ，单独发 性3例；病程最短20d，最长30年；绝大多数患者无明显症状， 生于腮腺浅叶或深叶者最多。本组病例中浅叶有24例，深叶 仅发现局部肿块来院就诊。本组病例中，位于腮腺浅叶24例， 3例；侵犯全腮腺只有3例，3例全是恶性肿瘤。 腮腺深叶3例，全腮腺3例；发生于左侧腮腺 l1例，右侧腮腺 3_3 不同部位的唾液腺肿瘤又具有各 自的临床特点，腮 l9例。30例患者的腮腺肿瘤均为原发性，腮腺肿瘤最大为 腺肿瘤 80％以上位于腮腺浅叶，表现为耳前区、或腮腺后下部 6cmx6cmx6cm(恶性混合瘤)，最小为 1cmx1cmx0．8cm 的肿块，良性肿瘤既使体积巨大也不出现面瘫症状。恶性肿瘤 (腮淋巴瘤)。本组病例中仅发现 1例同侧颈部淋巴结肿大，为 可出现不同程度的面瘫，有的以面瘫为主诉就诊 ，经检查发现 腺样囊性癌。