乳腺小管癌6例临床病理分析.pdfVIP

cH{NEsEc0MMUNlTYD0CTORs 论著 临床辅助检查 乳腺小管癌 6例临床病理分析 吴洁 吕玉堂 整及浸润周 围脂肪是 TC突出的病理形 839000新疆哈密地区中心医院 结 果 态学特征。在小管癌，肿物直径常较小， 巨检：6例标本，肿瘤直径 1．5～ 个别病例无法扪及肿块 ，通常首先在 2．0cm，平均 1．75cm，切面灰 白色或灰白 乳腺钼靶摄影中发现，小管癌在钼靶摄影 doi：10．3969~．issn．1007—614x．2013． 夹杂灰黄色，质地中等或硬 ，多呈边缘不 片中通常表现为小的不规则形团块伴毛 04．256 规则的结节状，界限不清，呈放射状。 刺状边缘，有时可见可疑微小钙化。而超 摘 要 目的：探讨乳腺小管癌的临床病 显微镜观察 ：肿瘤组织 (小管癌部 声图像上通常表现为低回声团块伴边缘 理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法：对 分)由分化较好 的小管结构组成，小管在 模糊和后方声影。 6例号螈 小管癌患者进行临床病理分析、 间质中杂乱排列，没有器官样结构，侵犯 鉴别诊断：TC细胞形态温和，细胞规 组织形态学及免疫组化染色观察，结合文 到肿瘤周边的脂肪内；间质富于细胞。小 则 ，恶性特征不明显 ，而且常与一些 良性 献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊 管形态不规则成角状，圆形或椭圆形 ，可 病变共存，因此需与以下病变相鉴别：① 断进行探讨。结果：乳腺小管癌患者 6 见顶浆分泌；管腔周围有明显的纤维组织 微腺性腺病 (MA)：MA其特征为小而圆 例 ，组织形态学特征为肿瘤均 由高分化的 反应；小管衬覆单层上皮，异型性不明显， 的腺体弥漫性增生，细胞无异型性，缺乏 小管结构组成 ，管腔形状不规则成角状， 不见坏死及核分裂，未见肌上皮及完整的 肌上皮细胞，这些特征与 TC很相似，MA 衬覆单层上皮细胞，未见肌上皮细胞及完 基底膜成分。 的小管更加规则、更圆，腺腔中常有胶样 整的基底膜成分 ，SMA(一)。间质增生 免疫组化染色6例均行 ER，PR，C— 分泌物 ，腺体周围存在基底膜，用特殊染 并富于细胞。结论：乳腺小管癌是一种 由 erbB一2，SMA和 p63检测和 (或)MSA， 色或免疫组化可以更清楚证实；免疫组化 高分化小管结构组成的特殊类型乳腺癌， Calponin检测 。阳性为细胞 内见棕色颗 染色S一100阳性，EMA阴性；②大汗腺 预后 良好。 粒沉积。6例中ER，PR呈现不同程度阳 腺病 (AA)：AA也称为分泌腺病 ，伴大 关键词 乳腺 小管癌 诊断 鉴别诊 性(+)一(++)，C—erbB一2均 (一)， 汗腺化生的腺病。管腔内衬覆嗜酸性细 断 P63，SMA，Calponin，MSA均 (一)，证实小 胞，有顶浆分泌，管腔细胞有较大的细胞 管结构缺乏肌上皮成分。 核及明显的核仁。管腔周围肌上皮及基 乳腺小管癌 (TC)又称乳腺管状癌或 底膜。特殊染色及 免疫组化可证 实。 高分化腺癌，是一种特殊类型浸润性乳腺 讨 论 EMA(+)，GCDFP一15(+)，P63(+)；( 癌，具有较低的恶性程度，发病率低 ，预后 临床特点：乳腺小管癌 (TC)是一种 硬化性腺病 (SclerosingAdenosis)其导管 良好，而且是病理诊断中容易出现误诊的 特殊类型的乳腺癌 ，发病率低 ，多发生于 腺泡可呈假浸润性增生，易与TC混