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512 一 中国康复理论与实践2011年6月第17卷第6期 ChinJRehabilTheoryPract，Jun．2011，Vo1．17，No．6 一 · 专题 · 基于研究证据的认知康复 恽晓平 I关键irq,l 循症医学 ；认知康复；脑损伤 【中图分类号1 R493 I文献标识码】 B I文章编号l 1006—9771(2011)06—0512—03 I本文著录格式1恽晓平．基于研究证据的认知康复[J]．中国康复理论与实践，2011，17(6)：512--514 认知是个体获取、认识和利用信息和知识的过程。这一过 深入发展，亟需对认知康复疗效的确切性进行科学、客观的评 程需要包括知觉、注意、记忆、计算、执行功能、推理、判断 价以获得科学研究证据的支持。 及语言等参与。获得性脑损伤(脑卒中、脑外伤)导致多种医学 几份权威性认知康复疗效的系统评价和Meta分析报告对 结局，包括躯体 、情感和认知等方面的损害。注意、记忆、计 认知康复的疗效做出了客观、可信的评价。报告表明，脑外伤 算、推理、判断、执行功能以及各种知觉等认知损害必然会严 或脑卒中患者的认知康复有助于改善高级脑功能以及与其相关 重阻碍患者的功能独立和有价值 、有成就的生活方式的实现。 的Et常生活活动能力 。研究报告以高质量的系统评价M／eta 在脑损伤康复的早期发展阶段，人们通常较重视躯体功能的康 分析有效地指导了认知康复的临床实践。 复。但是随着大量的临床实践，人们发现仅仅给予躯体功能康 2．1美国 复是远远不够的。大量的研究证据向康复专业人员、患者及其 2．1．1Cicerone等 的研究 Cicerone等先后发表 2份研究报告。 家属很明确地表明，认知损害是在所有的损害中影响患者最终 2000年首次在美国康复医学会主办的杂志ArchivesofPhysical 康复结局最为重要的因素。美国国立健康研究院(NationalInsti． MedicineandRehabilitation上发表题为 《基于证据的认 知康 tuteofHealth，NIH)于 1998年发表了NIH共识：“脑外伤患者的 复：临床实践的建议》6[1。该研究旨在通过对脑外伤或脑卒中 康复应包括认知和行为学的评估和治疗” 。时至今 日，认知 患者认知康复疗效研究文献的系统回顾，建立以证据为基础的 障碍的康复已成为脑外伤和脑卒中康复中标准化和不可缺少的 认知康复临床实践的推荐建议。通过MEDLINE对截止到 1997 组成部分 。。 年的文献进行检索 ，采用检索词 “注意、认识、交流 、执行功 1什么是认知康复? 能、语言、记忆、知觉 、问题解决和推理”并与 “康复、治疗 美国脑损伤学会 (BrainInjuryAssociationofAmerica)的定 及训练”等检索词分别进行匹配查询。共检出题录665篇 ，初 义为：认知康复是指系统地运用医学和治疗学专科手段用以改 筛232篇 ，排除61篇 ，总计 171篇文献符合入选标准并纳入研 善认知功能和因单一或多方面认知损害而受到影响的 日常活 究。文献按不同的治疗 内容进行归类 (II注意、视知觉和结构 动 。 性能力、语言和交流、记忆、问题解决和执行功能、多种治疗 美国康复医学会脑损伤多学科特别兴趣小组 (TheB