肺癌患者并发肺部感染的病原菌及耐药性临床分析.pdfVIP

· 3286· 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Oct，19(30) 足够 的重视 。另外，仔细观察本组的皮疹形态有 3种 ，一种是 抖动、高热、皮疹稀少、血糖及血细胞升高，及时转上级医院诊 手、足、掌、臀部出现较多红色丘疹或较小疱疹，密集，色泽鲜 治，随访均治愈，无一例有后遗症发生。在利巴韦林使用过程 艳 ，消退较慢 ，3～5d后皮疹减少 ，6～7d后皮疹消退 ；一种则 中亦未发现耐药及不 良反应 ，可能与应用时间短有关 。我地 是较大的紫红色疱疹 ，消退较快，2～5d皮疹消退 ；第三种则 区多年来 HFMD呈散发，未出现类似今年 的流行范围广、发 是手 、掌、足部 出现散在红色丘疹或较小疱疹 ，稀疏 ，色泽鲜 病集 中、较多重症病列 的现象 ，从 临床表现看 ，可能是多种肠 红，多伴高热、精神差症状。 道病毒感染，提醒儿科医生应予高度警惕，密切观察，及时行 HFMD具有 自限性 ，轻者可 自愈 ，重者应警惕心脏损害。 心 电图、外周血、心肌酶、胸片、血糖等检查，以及时发现心肌 已有并发暴发性心肌炎导致死亡的报道 ，故应 引起重视。 损害及神经系统症状，早期发现危重症病例并有效治疗，降低 本组心 电图检查异常 26例 (13．2％)，以sT—T改变为主 ；合 病死率，减少后遗症。同时临床医生也要向患儿家长广泛宣 并心肌损害 121例 (61．4％)，其 中 CK—MB升高 110例 传HFMD相关知识 ，增强公众 的自我防范意识，养成 良好的 (55．8％)， 一HBDH增 高 93例 (47．2％)，LDH增高 8例 个人卫生习惯 。对于 HFMD流行期间从疫区归来 的成人要 (42．1％)，提示存在心肌损害。其心肌损害的机制可能系病 予以居家隔离和医学观察 ；对于疑似患者应积极排查 ，对于只 毒及毒索在疾病的早期进入血液循环形成病毒血症 ，病毒侵 有 口腔充血滤疱者要行医学观察 ，待 出现典型 HFMD表现后 入心肌细胞进行增殖 ，直接损害心肌 ，或 由毒素作用引起心肌 再做 出明确诊断 。 病变 ，病毒经血液人心肌 ，破坏了心肌细胞膜 的稳定性，使心 [ 参 考 文 献 】 肌酶释放人血 。CK—MB是心肌特异性 同功酶，在心肌细 [1] 中华人民共和国卫生部．肠道病毒(EV71)感染诊疗指南 (2008 胞 中含量极低 ，在正常血清 中其含量极低 ，当心肌细胞受损时 年版)[J]．传染病信息，2008，21(3)：10001一10002 大量释放入血 ，故对判断心肌损害有高度特异性 ，可提示 [2] 赵顺英，李兴旺，江载芳．关于注小儿重症肠道病毒 71型感染 心肌损害的病情轻重 ，但 一HBDH、CK、LDH、AST在体 内分 [J]．中华儿科杂志 ，2008，46(6)：401—403 [3] 王 晓华 ，刘维婵．d,JD手足 口病并暴发性心肌炎4例报告 [J]． 布较广 ，特异性较差 ，其活力增高可有非心脏 因素影响，应结 临床儿科杂志 ，2003，21(1)：9 合I临床综合分析。有报道 ，cTnI反映心肌细胞损害的特异性 [4] 郑链跃．手足 口病合并心肌损害临床分析 [J]．中国医刊 ， 高达 97％一100％，且 cTnI仅存在于心脏 ，是理想的心肌细胞 2009，44(6)：38 特异性标志物 。故对 HFMD患儿切不可因其为 自限性疾 [5] 肖曙芳 ，刘益林 ，杨芸风，等．58例婴幼儿轮状病毒肠炎心肌酶 病而予以轻视 ，要严密观察患儿心脏体征，及时行心 电图、心