肺表面活性物质治疗新生儿NRDS给药方法与体位的改进.pdfVIP

蛇 志 JournalofSNAKE(Science NAtureareKEytOhealth) 2010年第 22卷第 3期 Vo1．22No．3，2010 发生大量出血。从该例诊疗过程中体会到两点：(1)以阴道 study．Arch．Gyneco1．Obstet．[DB／OL]，Springer-Verlag-28 不规则流血为主诉并有子宫内膜损伤性手术史的患者 ，应首 January2010．DOI10．1007／s00404-010-1357—9． 先考虑 CSP，不可盲 目行清官术，(2)B超检查不仅可以辅助 [2] 黄余 良，刘 珏 ，张群锋．子宫切口妊娠误诊分析 [刀．医学临床 诊断，而且在B超引导下进行介入治疗能够取得预期治疗效 研究，2008，25(6)I1072-1073． [3] 陈佩嘉．彩色多普勒超声对剖官产癜痕妊娠的诊断价值 [J]．实 果，将孕囊 内胚胎破坏，该方法具有安全、准确、微刨的特点， 用医学影像杂志，2009，10(6)l393-394． 对于早期子宫切 口妊娠是一种首选 的治疗方法[3]。 [参考文献] [13 GuptaA．，NandaS．．Uterineruptureinpregnancylafive-year 肺表面活性物质治疗新生儿NRDS给药方法与体位的改进 苏莉洁 (广西贵港市人民医院新生儿科 ．广西贵港 537100) [关■词] NRDS)肺表面活性物质I新生儿，治疗 [中圈分类号] R722．12 [文献标识码] B [文章 号] 1001--5639(2010)03--0286--02 doil10．3969／j．issn．1001～5639．2010．03．055 新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)又称新生儿肺透明膜 征及肤色改变。 病，是发达国家和发展中国家儿科围生期患病率和病死率较 2 结果 高的疾病，多见于早产儿。由于早产儿肺发育不成熟，肺表 25例患儿用药过程顺利，其中18例治疗效果良好 ，患儿 面活性物质 (PS)不足导致肺泡萎缩以及肺顺应性降低，多于 治愈出院；7例用药后 出现其他并发症，家属放弃继续治疗。 生后 24h内出现，以呼吸困难进行性加重为主要表现，是早 2例用药前已有少许肺出血，用药过程中肺出血加重导致用 产儿死亡 的主要原因之一[1]。尽早补充肺表面活性物质是 药失败。 防治新生儿呼吸窘迫综合征的重要措施。传统的给药方法 3 讨论 为先作气管插管，再将 PS在四种不同体位从气管内注入 ，每 新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)是早产儿死亡的主要原 种体位滴完后均用气囊加压呼吸 1～2rain。我科 自2007年 因之一，占新生儿死亡原 因的 3O％，占早产儿死亡原因的 以来 ，采用仰卧位复苏囊持续正压通气和注入 PS同时进行， 5O％～7O％[2]。应用肺表面活性物质治疗 NRDS可使患儿 效果 良好 ，现报告如下 死亡风险降低4o 。早期用药，可使肺泡表面张力降低，维 1 临床资料 持肺泡膨胀，改善血氧水平[a]。其治疗的理想状态是在两肺 i．I 一般资料 2007~2009年在我院产科出生或外院转来 内均匀分布。有学者认为变换体位给药，利于肺 内均匀分 的早产儿 27例，男22例，女 5例，胎龄 28～34w，体重 900 布[．]。故传统的给药方法是将抽吸好的肺表面活性物质分4 ~ 2100g。27例患者的诊断均符合 “实用新生儿”标准，表现 次从气管导管口直接注入，每次注入后更换患儿体位 ．从仰 为进行性呼吸困难，双肺透亮度降低，支气管充气征。于生 卧位一左侧卧位一右侧卧位一仰卧位。每次注入完毕后立即 后 4～2Oh用药。