在用医疗设备安全及对策.pdfVIP

在 用 医 疗 设 备 安 全 及 对 策 许 强华 (重庆市南川区人民医院 设备科，重庆南川408400) [中图分类号]TH789 [文献标识码)B (文章编号)1002—2376 (2OLO)10—0015—02 (摘 要] 目前各区、县级医院在用的医疗设备，含麻醉机及废气均存在不同程度的安全隐患，应值得注 意采用安全对策，将 日常使用、保养、维护的质量安全控制在合格范围内，降低医疗风险事故的发生。 [关键词]医疗设备；安全；对策 1 在用医疗设备 检查回路调校呼吸机?我院手术室使用的Drager， 在用的医疗设备，据解放军总院有关四家医院 Fabius2000型麻醉机就因空气过滤器故障及压力传 统计数据，ICU的呼吸机不合格率为44％，麻醉机 感器故障，数次在全麻手术中停机报警；高频电刀 不合格率为 36％，心脏除颤器，除颤监护仪不合 也因工作频率漂移，造成切割、凝血质量下降；多 格率为 19％，高频电刀不合格率为 12％，并且这 参数监护仪的血压、血氧饱和度、呼吸和脉搏数值 些设备多数还未列入地方国家强制质量检测 目录， 偏差过大，更是不争的事实。从上述医院统计的数 加上维护、保养、使用管理多个环节，容易酿成质 据和在实际工作中遇到的这些问题，质量安全确实 量安全问题。如呼吸机维护更换压力传感器或流量 令人担忧 。 传感器，潮气量等指标的校验；保养环节，空气过 2 麻醉机及废气 滤器是否定期更换?病人上机前是否用标准模拟肺 关于麻醉机的进气管路连接，即氧气管路和笑 气管路也存在安全隐患。ISO标准氧气管路颜色为 收稿 日期 ：2010—07—27 白色，笑气管路颜色为蓝色，并与相应气体插座端 变异或形态结构变化，医生为了判断治疗 的效果， 有核红细胞体积与淋巴细胞相仿或略小会造成 白细 必须对了解治疗前后的白细胞的数量和分类情况， 胞 (淋巴细胞)结果假性升高，XE一2100仪器单 一 般的物理检测方法不能正确判断存活的、功能正 独设置检测有核红细胞的通道，特殊的溶血素将红 常的白细胞数量，更不能分辨其他非 白细胞、细胞 细胞完全破坏，有核红细胞被裸核并收缩，而 白细 残骸等其他成分的干扰。比如，根据形态学的不 胞被保留。核酸荧光染色 (Polymethine)对标本染 同，幼稚 白细胞包括原始细胞、核左移细胞、幼稚 色后，白细胞细胞核和胞质内核酸的染色总量远大 粒细胞、异常 ／异型淋巴等，同样会被检测到， 于同样被染色但被收缩的有核红细胞，通过半导体 被计数、被分类，而且数量级也很大，这样就会严 激光照射后荧光信号和前向散射光信号均有区别。 重的干扰医生的判断。 由此准确计得有核红细胞数 目及 占白细胞的比例。 希森美康系列血细胞分析仪采用核酸荧光染色 由此对于血液科，肿瘤化疗科选择希森美康的系列 后，首先可以去除其他无核细胞或其他成分的干 产品较为合适 。 扰，再根据细胞成熟度的不同可以体现在其荧光信 4 小结 号的强弱上，其 白细胞分类通道出正常细胞分类 如果您的医院、科室侧重于了解发生病变或变 外，还有两个幼稚 白细胞的定量参数：IG (幼稚粒 异血细胞的病人的相关血液信息，建议您选择化学 细胞)和 Other(原始细胞 ／异常淋巴)读数，可 方法的血细胞分析仪，如果没有，您可以选择物理 以减少正常 白细胞读数的错误；还如有核红细胞， 方法的血细