人脱细胞生物羊膜治疗一例骨筋膜室综合征切开减压术后创面渗血.pdfVIP

374 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, March 2013, Vol. 27, No.3 · · • 短篇论著• 人脱细胞生物羊膜治疗一例骨筋膜室综合征 切开减压术后创面渗血 黄潇1 1 2 1 刘明 陈茂 项舟 【摘  要】    目的 总结1 例人脱细胞生物羊膜（human acellular amniotic membrane ，HAAM ）治疗全身抗凝患者骨 筋膜室综合征切开减压术后创面渗血的疗效。  方法  2012 年6 月收治1 例74 岁经皮冠状动脉介入治疗后9 h 发生右 臂骨筋膜室综合征的女性患者，因需持续全身抗凝治疗，给予硝酸甘油对症治疗及切开减压术后创面持续广泛渗血。立 即停用硝酸甘油，HAAM 覆盖创面，塔形敷料加压包扎。切开减压术后9 d 肿胀消退，行创面缝合及大腿皮片游离植皮修 复。  结果  HAAM 覆盖创面48 h 后创面渗血停止。术后随访4 个月，患者右前臂植皮区创面愈合良好，右手功能正常， 前臂及手部皮肤感觉无异常。  结论  HAAM 结合塔形敷料加压包扎对控制创面广泛渗血有良好效果，但尚需进一步积 累病例观察。 【关键词】 人脱细胞生物羊膜 骨筋膜室综合征 抗凝治疗 创面止血 2012 年6 月我院收治1 例经皮冠状动脉介入 天0.8 mL，每天2 次，皮下注射），阿司匹林（每天 （percutaneous coronary intervention ，PCI ）术后发生骨 100 mg ，每天1 次，口服），氯吡格雷（每天75 mg，每天 筋膜室综合征患者，因PCI 围手术期需全身抗凝治疗 1 次，口服）；术后维持使用阿司匹林和氯吡格雷。 以预防血栓形成，行切开减压术后创面持续渗血，经人 术后创面持续广泛渗血，普通加压包扎效果欠佳， 脱细胞生物羊膜（human acellular amniotic membrane ， 敷料反复被渗血浸透，每2 小时更换敷料1 次。患者 HAAM；商品名：赛尔肤，成都青山利康药业有限公司） 大量失血，血压明显降低，最低至75/40 mm Hg 。术 覆盖创面治疗后，创面顺利愈合。报告如下。 后3 h 检查活化部分凝血活酶时间为 135.6 s。血常 规检查示血红蛋白含量呈进行性下降。立即停用硝 1 病例介绍 酸甘油，切开减压术后 16 h 内分次给予红细胞悬液共 患者 女，74 岁。因冠状动脉硬化性心脏病、急 1 800 mL 、含血浆在内的胶体液共2 000 mL 、晶体液 性心肌梗死行PCI ，9 h 后右前臂及手部开始肿胀变 2 260 mL 以及多巴胺对症治疗。见图1。经输血、扩 硬、颜色发青。检查：患者右上肢肢端皮温低，感觉消 容后，术后16 h 患者血压为80/50 mm Hg。 失。右前臂远端肿胀最明显处周径为22 cm ，较健侧粗 6 cm 。血压为200/85 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa ）。 140 a b 右手指主、被动活动差，被动牵拉痛阳性。彩色超声多 ） 120 c d L / 100 e 普勒血流探测仪检查右上肢动脉血管未见异常。诊断