刃针配合等速肌力训练治疗老年膝骨性关节炎结果分析.docVIP

刃针配合等速肌力训练治疗老年膝骨性关节炎 结果分析 马荣连 （江苏省老年医院康复医学科 江苏 南京 210024） 【摘要】目的： 观察刃针配合等速肌力训练对老年KOA患者的视觉类比量表（VAS）、关节活动度(ROM)及运动功能的影响。 方法： 选择60例老年膝骨性关节炎患者，随机分为治疗组与对照组，治疗组接受刃针治疗配合等速训练，1周刃针治疗1次、等速训练5次，4周后结束1个疗程；对照组接受等速肌力训练，1天1次，每周训练5次，共训练20次。 结果： 经过治疗与训练，治疗组与对照组Lysholm评分与治疗前比较均有明显增加（P＜0.05），但是两组治疗后的评分相比较无明显差异（Ｐ＞0.05）；治疗组与对照组治疗前后VAS评分均有明显下降（P0.05），并且治疗组的下降更为明显（P＜0.05）；两组的ROM及峰力矩与治疗前相比较均有显著的改善，治疗组ROM在治疗后的改善程度明显好于对照组治疗后的情况（P＜0.05），治疗后两组峰力矩没有明显差异（Ｐ＞0.05）。结论：刃针配合等速肌力训练对老年KOA患者的疼痛及关节活动度的改善更为有效。 【关键词】老年人；膝骨性关节炎；刃针；等速肌力训练 膝骨性关节炎(osteoarthritis of knee，KOA) 是一种常见的慢性退行性骨关节疾病。好发于中老年人，临床上多见膝关节疼痛和缓慢发生的关节活动受限。严重影响人们的正常生活和工作。国内的资料统计表明，我国65岁以上者中约80%均有K0A表现[1]。由于我国正在步入人口老龄化国家的行列，因此研究对该病有效安全的治疗方法具有深远意义。近年来笔者采用刃针治疗配合等速肌力训练（BiodexⅢ）治疗老年KOA患者，观察这种治疗方法对患膝疼痛、关节活动度及运动功能的影响，现报道如下。 1. 临床资料 1.1 一般资料 本组病例均来自江苏省老年医院康复科门诊，共60例，入选病例按1：1随机分为治疗组和对照组，治疗组脱落3例，完成27例，其中男9例，女18例，单膝11例，双膝16例，年龄在60～75岁，平均年龄（60.25±6.75）岁，病程在1～15年，平均（5.08±3.60）年；对照组30例，其中男13例，女17例，单膝16例，双膝14例，年龄在60～76岁，平均年龄（61.38±8.64）岁，病程在1～17年，平均（6.15±4.80）岁。治疗组采用刃针治疗配合等速训练，1周刃针治疗1次、等速训练5次，4周后结束1个疗程；对照组采用等速肌力训练，1天1次，每周训练5次，共训练20次。经统计学处理，治疗组与对照组年龄、性别、病程、病位、关节活动度、峰力矩、VAS 及Lysholm评分相比较无明显差异（P0.05），两组具有可比性。 1.2 诊断和纳入标准 1.2.1诊断标准：参照2003 年中华医学会风湿病学分会起草的《骨关节炎诊治指南（草案）》所推荐的美国风湿病学会1995年诊断标准[2]：①近1个月大多数时间有膝痛；②X线片示骨赘形成；③关节液检查符合骨性关节炎；④晨僵≤30min；⑤有骨摩擦音。满足①+②条，或①+③+④+⑤条，或①+④+⑤条者可诊断膝骨性关节炎。 1.2.2纳入标准：①年龄在60～75岁之间者；②符合上述诊断标准者；③排除合并有严重糖尿病、心脑血管、肝、肾疾病和造血系统及有全身感染或发热的患者；③患者在接受治疗前对刃针有充分的认识并自愿接受治疗。 1.3 评估方法 1.3.1 Lysholm膝关节评分量表[3]:根据Lysholm膝关节评分量表进行膝关节运动功能评估,将膝关节症状分为8个项目:①跛行:无～严重或恒定性为5～0分。②需要支持:无～不能负重为5～0分。③交锁:无交锁且无卡住的感觉～检查时发现交锁为15～0分。④不稳定:无一时性软踏～每一步都出现为25～0分。⑤疼痛:无～经常疼痛为25～0分。⑥肿胀:无～经常性为10～0分。⑦上下楼梯:无困难～不可能为10～0分。⑧下蹲:无困难～不可能为5～0分。 1.3.2 疼痛严重程度评定：用标准视觉类比量表 (visual analogue scale,VAS)：VAS法将疼痛用一线段表示，该线段分为10段，O为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛，10为极度疼痛。评价膝OA患者训练前后处于负重位置(行走或站立)5min后膝痛的严重程度。患者根据自觉疼痛程度在线上标出能代表疼痛强度的点，测量O到标出点的距离即为疼痛强度评分值。 1.3.3等速肌力测试方法：测试仪器使用 BiodexⅢ型多关节等速测试和训练系统（Biodex 公司，纽约，美国）分别在治疗前后对患者进行肌力测试，测试前对测力系统进行常规标项。选择测试角速度为慢速 60°/s，先测健侧，再测患侧。如为双侧，则选惯用侧先测试。测试时患者取坐位，每组测试前进行3次亚