19例胆总管结石合并重症急性胰腺炎的围手术期护理体会.pdfVIP

《海南医学》2011年第22卷第20期 HAINAN MEDICALJOURNAL Vo1．22No．20October2011 · 护 理 · 19~1]胆总管结石合并重症急性胰腺炎的围手术期护理体会 罗秋娥 ，刘金菊。 (1．河源市人民医院急诊科，广东 河源 517000； 2．连平县第二人民医院急诊科，广东 连平 517139) 摘【要】 目的 探讨胆总管结石合并重症急性胰腺炎围手术期的护理效果。方法 回顾性分析我院 2005—2010年间收治的l9例胆总管结石合并重症急性胰腺炎患者的围手术期I床护理资料 ，对胆总管结石合并 重症急性胰腺炎患者围手术期的护理方法进行总结。结果 19例患者手术后均治愈出院，住院时间14～21d，腹 痛消失，血清学指标恢复正常。结论 加强胆总管结石合并重症急性胰腺炎患者围手术期的临床护理，有助于 提高手术的成功率，降低患者住院时间，加快病情恢复。 【关键词】 胆总管；急性胰腺炎；围手术期；护理 【中图分类号】R657．4 文【献标识码】B 文【章编号】 1003--6350(2011)2O～150—O2 胆总管结石合并重症急性胰腺炎是由胆道梗阻引 在这期间要确保水、电解质和酸碱平衡，记出入量。 起的胰腺广泛炎症并伴出血、坏死等所致一种全身陛 个别腹痛、腹胀明显者还要 胃肠减压，使 胃液、胆汁分 疾病 ，病情发展快、并发症多，病死率高。近年来，随着 泌减少，同时抽吸出胃液、胆汁，避免食物和酸性 胃液 医疗护理水平不断发展及提高，胆总管结石合并重症 进入十二指肠刺激消化液分泌，导致胰管压力增高， 急性胰腺炎的手术治疗效果也逐年提高。本文对 不利于炎症消除。急诊入院患者一般情况比较危重， 2005—2010年间收治的19例此类患者围手术期的护理 应早期建立静脉通道，可考虑在急诊备术期间行深静 实践进行回顾性分析，现将护理体会介绍如下 ： 脉穿刺，建立有效的静脉输液通道，更准确地监测患 1 资料与方法 者生命体征，同时按医嘱补足水、电解质，以纠正胆总 1．1 一般资料 本组 19例患者 ，男性 14例，女 管结石合并重症急性胰腺炎引起的全身中毒性症状。 性5例，年龄23～65岁 ，平均40岁，临床表现为腹痛、 3．2．2 术后 胆总管结石合并重症急性胰腺炎病 恶心、呕吐及血尿等，伴有血、尿淀粉酶升高。其中有 情均较重，术后一般建议禁食12～24h，如无不适 ，可在 胆总管结石病史 l7例，B超检查确定胆总管结石，均 拔除胃管后早期进食少量无脂清淡流质食物，如米汤、 需急诊入院手术治疗。 果汁、菜汤、藕粉等，逐步过渡到低脂流质食物或半流 1．2 方法 采用术前、术 中、术后的心理护理 、 食物，如面片汤、粥、软饭等，以无刺激性、少油腻、易消 饮食护理、药物护理、引流管道护理、并发症预防性护 化为原则。尽量避免粗纤维眭食物，防止对十二指肠 理和宣教护理。 乳头摩擦损伤导致渗血，一周后可嘱患者进普食，少食 2 结 果 多餐，避免疴隋复发。通常认为肠内营养具有价廉、安 患者住院14～21d，全部病愈出院，腹痛消失，血 全、符合生理、能促进 胃肠道功能及保护其结构完整 、 清学指标恢复正常。 预防细菌易位、增进患者恢复等6项优点口。 3 护理体会 3．3 药物护理 胆总管结石合并重症急性胰腺 3．1 心理护理 本病发病突然 ，病情危重 ，术 炎术前药物的使用是减轻患者痛苦，预防疴隋进一步 后引流管多，加之治疗费用较高，住院时间长 ，病人 发展的主要手段。其应用原则是补充体液、改善微循 及家属易产生较大心理压力 。护理人员应以亲切 环、防治休