甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察.pdfVIP

医学理论与实践 2010年第 23卷第 8期 JMedTheorPracVo1．23，No．8，Aug2010 979 治疗。将 105例患者分为治疗组和对照组，其中对照组 51 15 ～2O 。强调蛋白质50 以上来源于鱼、禽 、蛋、奶等优 例接受营养治疗，治疗组在营养治疗的基础上增加荞麦，量 质蛋白。脂肪摄人量应控制在总热量的25 建议糖尿病 为主食的1／3。 患者在营养充足时，饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄 1．2 饮食控制 对于所有 GDM 患者均由营养医师会诊或 入尽可能少，同时每周两次以上进食能提供 n-3多不饱和脂 咨询，按患者的身高、体重、体力活动程度 、妊娠额外所需制 肪酸的鱼类。烹调油选用不饱和脂肪酸含量较高的橄榄油、 订热量需要，三大营养素 占总能量的比值为 ：蛋白质 占20 ， 大豆油或玉米油为主。通过饮食治疗，使空腹血糖控制在 脂肪 占25 ，碳水化合物 占55 。坚持少量多餐，食物多样 4．5～5．6mmol／L，餐后 2h血糖以≤6．7mmol／L为佳。本研 化的原则，一般每天安排四餐，早餐、午餐、晚餐和夜餐，各餐 究对 GDM病人实行严格的饮食治疗后 ，对照组和治疗组饮 能量和营养素按 16．7 、33．3 、33．3 、16．7 分配。所有 食治疗后血糖控制均取得满意效果(P0．05)，但治疗组的 病人均需严格控制饮食，所有饮食均由营养室提供为称重膳 效果更好。美国著名的 “护士健康研究”的结果发现，低膳食 食，精确到克。其中治疗组每餐的主食中含 1／3的养麦。 纤维、高血糖负荷的膳食习惯与 GDM发生显著相关，每增 2 结果 加 1Og／a的膳食纤维可降低26 GDM发生危险。目前大量 所有患者于营养治疗后第 4天空腹血糖及餐后2h血糖 的研究结果证明，在膳食中增加膳食纤维的摄入有利于控制 的变化情况比较，其结果见表 l。 糖尿病 [4]，以水果 、蔬菜、豆类及全谷作为纤维来源的膳食 表 1 两组饮食治疗前后血糖指标 对减少糖尿病的危险性有积极意义。膳食纤维的供给方式 变化情况比较 (j±s，mmol／L) 以进食天然食物为佳，并与含高碳水化合物的食物同时食 用。粗粮类的总膳食纤维含量为 16 。细粮的总膳食纤维 含量较低 ，少于 1O 。膳食纤维可延缓胃排空，改变肠运转 时间，并在肠内形成凝胶，阻止食物与消化液、肠黏膜的接 触，减缓和减少糖和脂肪代谢。流行病学的调查提示，膳食 注：对照组饮食治疗前后比较P0．05，治疗组饮食治疗前后比 纤维有控制餐后血糖上升幅度、改善葡萄糖耐量的作用，建 较 P0．05。 议约 4．18MJ(1000kca1)能量补充 12～28g膳食纤维。本研 3 讨论 究在主食中掺入 1／3粗粮，既照顾了口味也增加了膳食纤维 GDM的基础治疗是饮食控制，理想 的饮食控制应该既 的摄人量，而足够的膳食纤维对血糖的改善有一定的作用。 能提供维持孕期的热量和营养，又不至于引起餐后血糖过 高。妊娠期能量摄入应基于妊娠妇女孕期前体重和合适 的 参 考 文 献 体重增长率，以达到相对满意的孕期体重增长。随着孕周的