多层螺旋CT多期增强扫描对小肝癌的诊断价值.pdfVIP

医学临床研究 2011年 9月 第 28卷 第 9期 JClinRes，Sep．2011，Vol28，No9 · 临床研究 · 多层螺旋 CT多期增强扫描对小肝癌的诊断价值 杨双 梁赵玉 黄岸 龚剑英 (1．湖南省肿瘤医院CT室，湖南 长沙 410006；2．长沙市四医院放射科，湖南 长沙 410006) [摘要]【目的】探讨多层螺旋 CT多期增强扫描对小肝癌诊断的价值 。 【方法168例小肝癌患者行 多层螺 旋 CT平扫、动脉期、门脉期 以及延迟期增强扫描 ，并与手术病理对照。 【结果】小肝癌总的病灶栓 出率为 94．2 (81／86)，其 中动脉期 、门静脉期和延迟期 的病灶检 出率分别为 89．5 (77／86)、7O．9 (61／86)和 68．6 (59／86)。动脉期显示的病灶数 明显高于门静脉期和延迟期(P0．01)，同时对病灶显示最清楚。本 组65．1 (56／86)的小肝癌病灶表现为动脉期呈高密度 ，门静脉期为等密度或低密度 ；延迟期为低密度 的强化 方式 。 【结论】多层螺旋 CT多期增强扫描能够充分反映 出小肝癌的血供特点和表现 ，使其早期诊断变为现 实，应作为小肝癌诊断的常规检查方法 。 [关键词] 肝肿瘤 ／放射摄影术 ； 体层摄影术，x线计算机 [中图分类号] R735．7 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2011)09—1806—03 小肝癌是原发性肝细胞癌的一种特殊类型，当 灶密度高低。强化 的标准为强化后病灶 的CT值与 肝细胞癌表现为直径 3cm 以下的单个结节或相邻 平扫之差≥20HU，病灶内有 1个 以上的低密度区则 两个癌结节直径总和在 3cm以下者称为小肝癌_l1]。 为不均匀强化。经 2～3位主治 以上医师读片，并达 目前 CT检查常规采用双期或多期增强扫描 ，大部 成一致意见。 分小肝癌在动脉期强化，门静脉期呈低或等密度 。 1．3 统计学方法 SPSS12．0统计软件 ，运用 X 检 且强化通常只在动脉期出现，持续 时间短暂，呈 “快 验 。 进快 出”表现 ，此为小肝癌的强化特征。但有少部分 2 结果 表现不典型，导致鉴别诊断困难 。本文通过分析小 肝癌多层螺旋 CT(MSCT)多期增强扫描的表现，以 本组 68例小肝癌共发现 86个病灶 ，病灶大小 提高对小肝癌 的诊断能力 。 0．5～3．0cm，平均 2．1cm。多层螺旋CT各期表现 见表 1。动脉期共发现 77个病灶 ，发现的病灶数 明 1 资料与方法 显高于其他两期 。门静脉期发现 61个病灶 ，延迟期 1．1 一般资料 本组选择本院2007年 1月至2009 发现 59个病灶 ，动脉期与门静脉期之间相 比差异有 年 6月符合小肝癌诊断标准n病例共 68例，男 55 显著性 (PO．01)，动脉期与延迟期之间相 比差异 例 ，女 13例 ，平均年龄 45．1(21～75)岁 。所有病例 有显著性 (P0．01)；门静脉期与延迟期之间相 比 均经手术病理证实，并作 B超及 甲胎蛋白(AFP)检 差异无显著性 (PO．05)。 表 1 多层螺旋 CT各期扫描的表现 (例) 查 。其 中AFP400ng／mL22例 ，20～400ng／mL 25例 ，20ng／mL21例。 1．2 CT检查 采用德 国西 门子公司 Somatom e— motion16多层螺旋 CT机 ，先行全肝平扫，然后经 前臂静脉用高压注射器注入 100mL碘海醇行三期 本组 MSCT共检出81个病灶 ，即总的病灶检 增强扫描。注射速率 3mL／s，单相注射 ，注射造影 出率为 94．2％(81／86)，其 中动脉期、门静脉期和延 剂后 20~25s行肝动脉期扫描 ，4