高血压患者不规范用药原因分析.pdfVIP

中国误诊学杂志 年 月第 卷第 期,. 临床用药论坛? 高血压患者不规范用药原因分析 张冰 辽宁省东港市中心医院药剂科 主题词:高血压/药物疗法 中图分类号: . 文献标识码: 文章编号: ?? 一 高血压是患病率高、致残率高、病死率高的一种常见病、多 以自我感觉来估计血压高低,难受时才服药,不难受时就停药。 发病,在老年高血压患者不规范用药是一个普遍问题。我院对 一部分患者服用药物治疗一段时血压降至正常,即自行停药过 本镇 ? ? ? 岁以上包括 周岁 社区居民一段时间血压又升高后,再服用药物。一部分患者由于担心长 余人进行了健康体检,共查出高血压患者 例,我科对这些 期用药的不良反应及经济负担过重,常自行停药或断断续续服 高血压患者的用药情况进行了分析,不规范用药主要表现在以 用,这样导致血压时高时低达不到治疗效果。 下几个方面。 忽视个体化用药原则及药物不良反应 服用药品混乱 不根据具体情况,一味追求血压达到正常水平。 岁以上 以上患者存在服用药品混乱,因为对原发性高血压的 的老人均有不同程度的动脉硬化,血压稍高些,有利于心、脑、 相关知识不了解,总想找到一服用药物就管用而且不用长期服 肾等脏器的血液供应,如果不顾年龄及患者具体情况,而一味 药或能够根治的药物;患病后找信任的医生诊治,用上一段药 要求降压达到正常,势必影响上述脏器的功能,反而得不偿失。 物,因疗效、不良反应、药品价格、服药方便性等原因,又找其他 对患者不确定高、中、低危险性,治疗强度不与病情相匹配,经 常出现对低危患者的治疗过度。或者对高危患者的用药不足 医生诊治并服用其他药物;有时自购药品服用,中药、偏方都用 等不规范的医疗行为。忽视药品不良反应,如一患者服用卡托 过,最终血压有时高,有时低,控制不好,没能减缓病程进展和 降低心、脑、肾等脏器损害的发生率。还有的患者病史不清,有 普利 周后出现干咳影响夜间休息,忽视的是药物的不良反 应,而想到的是感染,加用抗生素治疗 周无效来诊。 的多次测量血压都高,因没有症状不服药,有的单凭一两次血 压高就坚持服药,这样导致应该用药治疗的患者没能服药,不 讨 论 一 定是高血压的患者在经常服药。 以上用药不规范原因分析: 患者对原发性高血压的危 选用药品不当 害性认识不足。高血压是一种常见病、多发病。具有高致残 率,当出现严重心脑血管及肾脏并发症失去劳动或自理能力 如心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘患者选用 受体 阻滞剂;心力衰竭患者服用维拉帕米;痛风患者选用利尿剂;慢 后,为时已晚,给家庭和社会带来沉重的经济负担。部分基 性肾功能不全的高血压患者没有应用过血管紧张素转换酶 层医务工作者,特别是社区医务工作者对原发性高血压的相关 知识掌握不足。居民患病后,首先找这些医生诊治,这些医生 抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂;心力衰竭合并水肿 患者没使用过利尿剂。对高血压患者不分级也不对危险度分 对原发性高血压有关知识掌握的程度和居民患原发性高血压 后治疗用药、用药疗效息息相关。 患病后药品服用数量多、 层,只要是高血压首先选用复方利血平片、硝苯地平片、尼莫地 平片作为常规用药。国内复方降压制剂绝大多数 药以上组 次数多、作用时间短导致服用不方便,价格高、经济负担过重, 成,并且品种老化,多系现在的指南已不推荐使用的老药,因 不良反应大难以忍受,这些都是高血压患者不规范用药的原 此,一般情况下,我们可选用那些最新的、最合适的以及较便宜 因。高血压被称为“无声的杀手”,大多数高血压患者并无症 的在临床指南中的推荐用药,并根据个体特点合理配伍出新的 状,因此很多人不按医嘱服药,只是在有症状时才吃药,症状消 失便停药,而不是根据血压水平来调整药物。 年全国营养 复方药。另外各种国内外临床指南早已反复强调,一般不用短 效硝苯地平片来控制血压,因为它对心血管高危患者的长期预 与健康状况调查发现 内测血压率、血压知识知晓率、高血压 后反而有害,为有效防止靶器官损害,要求每天 内血压稳 危害知晓率城市为. 、 . 、 . %;农村人群分别为. 、 . 、 .】 。 老年患者对高血压认识不足,服药 定于目标范围内,最好使用 次/ 给药持续作用的药物。 的依从性为 .,遵医嘱限盐 . %,戒烟 . ,戒酒或 用药配伍不合理 限酒.。定期监测血压占 . ,定期随诊 . 。 同类药品并用,如复方利血平片 北京 号,卡托普利 高血压的治疗及管理需要规范化,包括定期测量血压、按 依那普利,导致不良反应增多增大; 受体阻滞剂 非二氢吡啶 医生指导服用降压药物、控制体重等。患者住院期间均能得到 类钙通道阻滞剂,加重了心力衰竭、窦缓、房窒传导阻滞。 正规有效的治疗,且较多应用长效新型降压药物,关注降压的