粪便脱落细胞学与粪隐血试验联合检测在结直肠癌诊断的临床意义.pdfVIP

医学理论与实践年第 卷第 期 . , . ,论 著? 粪便脱落细胞学与粪隐血试验联合 检测在结直肠癌诊断的临床意义 渠晓芬 江苏省丰县中医院检验科 摘要 目的:通过分析粪便脱落细胞学与粪便隐血在结直肠癌发生、发展中的规律,进而评判粪便脱落细胞学与粪便 隐血试验在结直肠癌诊断中的临床意义。方法:对 例患者粪便脱落细胞学与粪便隐血试验与癌胚抗原 的 关系进行分析。结果: 例患者中,粪便隐血试验阳性率为 . ;粪便脱落细胞学阳性率 . ;检出率为 . 或 . 。结论:粪便脱落细胞学与粪便隐血试验对结直肠癌的诊断有重要的临床意义,是结直肠癌筛检的 重要手段,所以在临床应用中,采取两者互补的方法,可大大提高结直肠癌的检出率,且阳性率优于。 关键词 粪便 隐血 结直肠癌 细胞学 中图分类号: . , . 文献标识码: 文章编号: ?? .,,:. : ? . :. %, . , .. . :. , ~ 久 , , , 结直肠癌是危害人类生命的常见恶性肿瘤,其 检方法,但是由于粪便中成分复杂,遇到梗阻等病症 发病率位居全球恶性肿瘤第三位 ,在我国结直肠 时,粪便中细胞在肠道中已遭破坏,从形态学很难诊 癌发病率亦呈递增趋势,并成为中国癌症死亡的最 断出来,不易获得准确结果,而隐血试验不受时间限 常见病因 。患者出现症状就诊时往往已是肿瘤晚 制,敏感性高于脱落细胞法 。所以在临床应用中, 期,疗效差,常常因复发、转移而治疗失败,如果能在 可采取两者互补的方法,可望大大提高结直肠癌的 癌前病变或早期癌阶段检出病例,则治疗效果较好。 检出率。本文就对粪便脱落细胞学与粪隐血试验联 因此,争取结直肠癌的早期发现、早期治疗显得尤其 合检测在结直肠癌筛查中的作用探讨如下。 对象和方法 重要。如果在癌前病变阶段检出腺瘤并予干预治疗 可大大减少该病的发病率和病死率引。结直肠镜检 . 对象 我院作结直肠镜检查的患者例,结 查虽然准确性高,但属于侵入性检查,有发生肠穿 直肠癌组 例 均经病理证实 ,其中男 例,女 孔、麻醉意外的风险,而且检查费用高,因此,找到一例; 分期: 期 例, 期例, 期 种简单、准确、价廉、非侵入的结直肠癌筛查方法就 例, 期例;分化程度:高分化 例,中分化 具有十分重要的意义。粪隐血试验是国际通用的结 例,低分化 例。非结直肠癌组 例,其中正常 结直肠 例,腺瘤 例,溃疡性结肠炎 例,慢性 直肠癌筛查方法,因其操作简便、有效、成本低廉的 特点被广泛接受。但由于粪便隐血并非仅见于结 炎症 例,上消化道癌 例。 直肠肿瘤,其他出血性肠道疾病如结直肠息肉、溃疡 . 方法 每位患者在肠镜检查前,留取自然排泄 性结直肠炎、痔疮等亦可出现阳性结果,故其特异性 粪便两份,一份进行粪便隐麻试验,一份加固定液 较差。粪便脱落学检查是一种结直肠肿瘤的新的筛 后做粪便脱落细胞学检查。免疫粪隐血试剂盒采用医学理论与实践 年第 卷第 期. , . , 表 粪便脱落细胞学结果与血清癌胚抗原检测结果比较 胶体金人血红蛋白单抗检测试剂盒??消康保 由 万华一普曼公司提供 。肠道脱落细胞提取方法:把 固定便加提取液至 ,充分混匀,依次过目 筛网,目筛网, / ,离心 ,弃上清; 加提取液重悬沉淀,再补足液体至,过目 筛网, / ,离心 ,弃上清;取沉淀用 . 结直肠癌组和非结直肠癌组粪隐血和粪脱落 .液基液悬浮,加人离心甩片机中, / 细胞学结果比较 粪便脱落细胞学对结直肠癌筛检,离心。取片入 乙醇溶液固定 , 的敏感性为 . /,粪便隐血试验对结直染色镜检。清晨空腹取患者静脉血,离心 肠癌筛检的敏感性为. / 。经统计学分 后取血清备用。采用电化学发光方法检测,药 析,两者差异无显著性 .。联合粪隐血和 盒均由罗氏公司提供。 粪脱落细胞学检测对结直肠肿瘤检出的敏感性能够 . 结果判定 免疫隐血试验结果按说明书要 提高到. /,高于单独粪隐血检测 求,判定为阳性或阴性。细胞涂片由病理科专. /和单独粪便脱落细胞学检测 . 家采用盲法阅片,按找到癌细胞、可疑癌细胞、中一重 / , % .。见表 。粪便脱落细胞学检查 度不典型增生细胞、未见异常细胞报告。把找到癌 对结直肠癌筛检的特异性 . 高于粪便潜血 细胞、可疑癌细胞、中一重度不典型增生细胞定为粪 试验. % 和两者联合法. ,.。 便脱落细胞学检查阳性。 癌胚抗原 结果 表 结直肠癌组和非结直肠癌组粪隐血 按阳性、阴性统计。 和粪脱落细胞学结果比较 . 统计学处理 分析粪便脱落细胞学、免疫法粪 笙重墅堕塑三 韭竺童墅堕丝 三 项 目 例数 阳性率 例数 特异性 隐血试验检查对结直肠癌检出的敏感性、特异性以 及联合两种方法对结直肠癌检出