骨桥蛋白、雌激素受体和角蛋白19在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义.pdfVIP

医学理论与实践 年第 卷第 期 . , . ,论 著? 骨桥蛋白、雌激素受体和角蛋白 在 甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义 吕小元 易德保 阳海红 邵阳医学高等专科学校,湖南省邵阳市; 邵阳市中心医院 摘要 目的:探讨骨桥蛋白 、雌激素受体和角蛋白 在甲状腺乳头状癌的表达及在鉴别诊断中 的应用。方法:应用免疫组化 法对 例甲状腺癌, 例甲状腺瘤, 例瘤旁甲状腺组织进行、 和检测。结果:甲状腺乳头状癌组织、 和的阳性表达率分别为 . 、 . 和. ,甲状腺瘤组织 中分别为 . 、. 、 . ,正常甲状腺组织中分别为 . 、 . 、 . ,、 和在甲状腺乳头状 癌组织中的阳性表达率明显高于其他两组,它们之间有显著性差异.。结论:、 和在甲状腺乳 头状癌的病理诊断和鉴别诊断中具有重要意义和临床实用价值。 关键词 甲状腺乳头状癌 骨桥蛋白 雌激素受体 角蛋白 鉴别诊断 中图分类号: . 文献标识码: 文章编号: ?一 一, , , . , ’ :, . :, ,? . : , . %, . % . %, . , . , . , . %,. ,. .、? ... :, . , , , , 甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的甲状腺 滤泡性癌 例。年龄 ~ 岁,平均 岁,男性 恶性肿瘤,约占所有甲状腺恶性肿瘤的~例,女性 例,所有病例都有完整临床资料,所/¨。典型的甲状腺乳头状癌以其典型的乳头状 有标本均经 / 福尔马林溶液固定,常规组织处 结构和特征性的细胞形态,包括毛玻璃样核、核沟、 理,石蜡包埋, 厚连续切片。甲状腺瘤患者 例,正常瘤旁组织 例。 核内胞质包涵体等特点而容易做出诊断。然而实际 病理工作中,往往碰到很多甲状腺良性病变伴明显 . 方法 切片脱蜡至水,三种标志物的检测均用 免疫组化 法,每次染色均采用溶液代替第 增生的乳头与癌性乳头增生难以区别的不典型病 一 例,给确诊带来很大困难。因此有必要寻求某些特 抗体作阴性对照。结果判断:以染色强度打分, 异性肿瘤标志物来帮助更客观地判断甲状腺良、恶 分为无色, 分为淡黄色, 分为棕黄色, 分为棕褐 性病变及其恶性病变的类型。本文通过免疫组化染 色。再将阳性细胞所占百分比打分,即 分为阴性, 色来检测、 和 蛋白在甲状腺乳头状 分为阳性细胞≤ / , 分为 ~ , 分为 癌中的表达及其在临床鉴别诊断中的应用价值。~ , 分为 / 。染色强度与阳性细胞 资料与方法 百分比乘积大于 分为免疫组化反应阳性。、 . 资料 收集我附属医院 年 月一和 单克隆抗体为福州迈新公司产品,每次 年 月甲状腺癌患者 例,其中乳头状癌 例, 测定均设立阴性和阳性对照。医学理论与实践 年第 卷第 期 . , . , . 统计学处理 所有数据皆采用. 软 . 雌激素受体,于 件包进行统计学分析,采用 检验,检验水准 一 年被克隆出来后,起初以为只存在一种结构,直至 . 。 年克隆出第二种雌激素受体,前者称 ,后者 结果 称为 ,两种受体形式存在于多种组织中。由于 、 和蛋白在甲状腺乳头状癌,滤 甲状腺肿瘤多见于女性,雌激素能促进甲状腺组织 对的敏感性,提示雌激素对甲状腺癌的发生 泡性癌,甲状腺瘤及瘤旁正常组织中的表达情况,见 和发展可能有一定的影响 。国内 曾报道雌 表 。 表 不同甲状腺组织中、 和的表达 激素能促进甲状腺乳头状癌的细胞生长。有研究发 现 可以在肝脏和甲状腺组织中表达 。本研 究发现不同组织类型的甲状腺其 的表达水平不 同,甲状腺乳头状癌 的阳性率为 . ,滤泡 性癌为 . ,高分化的乳头状癌 阳性率明显 高于低分化的滤泡性癌,它们之间差异有显著性 从表 可以看出,甲状腺乳头状癌组织 . 。提示 的表达可以反映甲状腺癌的分 表达的阳性率为 ./ ,高于滤泡性癌的 ./ , 化程度,可作为甲状腺癌临床分型的一个生物学标 它们之间差异有显著性.,与甲状腺瘤组 志。 表达的高低亦可以作为判断甲状腺乳头状 织的 . 和瘤旁正常组织的 . 比较亦有显著 癌预后是否良好的指标。由于在正常组织中 的 性差异 .。甲状腺乳头状癌组织中 的 阳性表达较低,推测甲状腺乳头状癌可能是一种雌 阳性率为 . ,明显高于滤泡性癌的 . ,其 激素依赖性肿瘤,但对于高表达的甲状腺乳头状癌 差异有显著性 .,甲状腺滤泡状癌和甲状 能否可以用雌激素受体拮抗剂来治疗还需要大量的 腺瘤组织中 的表达没有明显差异,没有统计学 基础研究和临床实验证实。 意义 . ,但与瘤旁正常组织比较,其差异有 . 角蛋白 , 是一种低分 显著性 尸 .。甲状腺乳头状癌 的阳