机械通气辅助治疗新生儿急性呼吸衰竭36例临床护理.pdfVIP

医学理论与实践 年第 卷第 期 . , . , 的量越大,停留弥散期时间越长,清除率越高,透析效果就越 同时输入增加患儿腹压,在满足热量供给同时做好胃管护 好 。 理,未发生管饲相关并发症。 . 腹膜透析温度:腹膜液温度过低,会使毛细血管收缩, 并发症的预防及护理 降低腹膜的有效血流量,减少液质的清除;温度过高,会损伤 腹腔感染是腹膜透析治疗最主要、最常见的并发症,严 黏膜,一般温度应维持在 ~ . ,可达到治疗目的 。 重影响透析效果 ,尤其是婴幼儿身体抵抗力低下,腹膜透 本组有 例病人腹透时发现,发烧时腹透液可不加温直接进 析治疗时感染更易发生 ,所以拆接各种管道时必须严格执 入,可起到降温作用。 行无菌操作,腹膜穿刺管处的伤口要每天换药,并观察腹膜 . 透析管道的护理:妥善固定透析管,防止牵拉折叠、移 透析管皮肤处有无渗漏现象,保持伤口及腹透管口处敷料清 位及堵塞。对于烦躁哭闹的病人,尤其注意固定好导管,遵 洁、干燥。每天更换透析管外的连接管、集尿袋等。 医嘱用镇静剂保持患儿的安静以防导管滑脱。本组有 例 重症心脏手术后,易并发低心排、肾衰竭,一旦确诊有腹 出现透出液量与输入液量相差大,经检查发现透析管有折 膜透析指征,早期应用腹膜透析治疗,可有效地减少并发症、 叠,处理后通畅。还有 例因腹膜纤维堵塞管道,给予重新 降低病死率。腹膜透析过程中保持透析管路通畅,准确记录 置管后引流通畅。 出入量,严格无菌操作,细致观察,严密监护,发现问题给予 . 防止电解质紊乱:及时调整透析液的各种成分。腹透 正确有效的对症处理,维持生命体征稳定,预防和纠正水、电 时要根据血液检查结果及时调整透析液的各种成分,定时检 解质及酸碱平衡,保证充分的营养供应是治疗成功的关键。 查血生化常规、血糖浓度及血气分析,及时纠正异常情况。 参 考 文 献 本组腹透过程中,每天检查电解质 次,血糖、尿素氮、肌酐、 杨菊先,王旭,陈霞. 先天性心脏病手术后腹膜透析治疗 . 乳酸 次,血、尿常规及血浆蛋白质含量。每 监测血糖、 中国胸心血管外科临床杂志,, : , 血气 次,根据结果及时调整透析液中各种成分。本组有 丁文祥,苏肇伉.小儿心脏外科学.济南:山东科学技术出版 例出现一次性高血糖,采取胰岛素治疗,即用 加生理盐 社, .. 水 在静脉用微量泵泵入,每 监测血糖一次,据血糖 孙华梅,康霞,郭宁,等.新生儿心脏手术后的腹膜透的护理 . 值调整胰岛索泵入量,血糖降至正常值后停用。 中华护理杂志,, : . . 密切观察小便量,及时评价透析效果:严密观察和准确 林敏,仇桂东,朱小红,等.婴幼儿先心病术后腹膜透析的观察与 记录输入量及小便量、透析液量、透出液。小便量是反映肾 护理 .护士进修杂志, ,: . 脏血流灌注情况的重要指标,也是循环功能好转敏感指标, 施春柳.儿童腹膜透析的护理 .广西医科大学学报,, 所以必须准确记录每小时尿量变化,同时观察尿比重及尿 :. 色。每 统计透出液量一次。 丁颖,盂建中,景颖,等.婴幼儿急性肾功能衰竭腹膜透析 例的 . 营养支持:由于腹膜透析排出液中丢失大量蛋白质、氨 护理 .解放军护理杂志, ,: . 基酸和维生素,根据血生化指标,及时在静脉输入新鲜血浆、 收稿日期 ?血蛋白、脂肪乳、氨基酸及各种电解质等。同时 例均为上 编辑 雪松 机辅助呼吸病人,常规留置胃管,每天给予高蛋白、高维生素 的流质鼻饲,但要注意鼻饲流质时间与腹透时间隔开,避免 机械通气辅助治疗新生儿急性呼吸衰竭 例临床护理 姜自兰 山东医学高等专科学校附属医院,山东省临沂市 关键词 机械通气 新生儿急性呼吸衰竭 护理 中图分类号: . 文献标识码: 文章编号: ? ?年 月 年 月,笔者对 例急性呼吸衰竭 窒息 例,新生儿肺炎 例,胎粪吸入综合征 例。插管方 患儿进行机械通气辅助治疗,经过精心护理,取得满意效果, 式均采用经口气管插管,导管为无气囊型。 现报告如下。 护理 . 机械通气患儿的一般护理 临床资料 本组 例中,男 例,女 例;早产儿 例,足月儿 .. 环境要求。理想的室内温度 ~ ,相对湿度为例;体重 例,例,%~ ,空气过于干燥可引起呼吸道分泌物干稠,病室 例。 龄 ~ 例,~ 例, 例;呼吸机治疗 内尽量减少人员流动,应用空气消毒机对病室进行消毒,地 持续时间 。原发病:新生儿呼吸窘迫综合征 例,早 面用消毒液擦洗,每日 次。 产儿并频发呼吸暂停 例,新生儿肺出血 例,新生儿重度 .。 口腔护理。每日清洁口腔 ~ 次,多选用生理盐 医学理论与实践年第 卷第 期 . , . ,水、 过氧化氢或 硼酸水等溶液洗涤口腔。有鹅口疮时 .. 吸痰管的选择。理想的吸引管应具有分泌物吸出效 可