抗血栓压力袜联合低分子肝素钠在妇科盆腔术后预防下肢静脉血栓中的应用.pdfVIP

《海南医学 年第 卷第 期 . .? 临床研究? 抗血栓压力袜联合低分子肝素钠 在妇科盆腔术后预防下肢静脉血栓中的应用 任 蓉,刘明翠,石 峻,张 婧 西安市第九医院妇产科,陕西 西安 【摘要】 目的 观察抗血栓压力袜及低分子肝素钠对妇科盆腔术后预防下肢深静脉血栓形成的影 响。方法 将 例盆腔手术患者随机分为两组,实验组在术前开始使用抗血栓压力袜,术后 联合使 用低分子肝素钠治疗,至术后 。对照组采用传统治疗。术后~ 两组患者行下肢血管彩色多普勒超声检 查,了解深静脉血栓形成的情况。结果 实验组发生率为. %,对照组发生率为 . %,两组比较 差异有统计学意义. 。结论 术前 开始应用抗血栓压力袜联合术后 使用低分子肝素钠治疗, 可有效预防盆腔术后下肢深静脉血栓形成。 【关键词】 妇科盆腔手术;下肢深静脉血栓;抗血栓压力袜;低分子肝素钠; 【中图分类号】【文献标识码】 【文章编号】~ 一. , , .【 】? . . . . ? . . %. . % ..? . 【 】 ; ; ;深静脉血栓形成常见于下肢,特别是左下 资料与方法 肢。是妇产科术后常见并发症之一,严重者可 . 一般资料 选取我院 年 月至 年 导致肺梗塞,威胁患者生命,或造成血栓后遗症,长期 月盆腔手术患者 例,其中妇科恶性肿瘤行盆腔 影响患者生活质量。随着人们对医疗质量要求的不断 淋巴结清扫术 例子宫内膜癌 例,宫颈癌 例, 卵巢癌 例 ,全子宫切除术 例子宫肌腺瘤 提高,近年来术后下肢静脉血栓形成及肺栓塞等血栓 例,子宫肌瘤 例 ,附件手术 例子宫内膜异位症 性并发症屡见报道,据统计,妇产科术后总发生率可达 %一一 %,其中以剖宫产术后最为常见,其次为妇科恶 例,异位妊娠 例,卵巢成熟畸胎瘤 例 。本实验 采取随机分配原则将患者分为实验组 例,对照组 性肿瘤根治术后。亦有文献报道如果不使用任何预 防措施,在剖宫产术后发生率为 %~ %,致命例。两组病例在年龄、体重指数、手术及麻醉时 性肺栓塞为 . %~ . % ,因此选择有效的方法预防盆 间、基础疾病、病隋等方面比较差异无统计学意义,具 有可比性。两组术前均详细询问病史,并行血常规及 腔术后十分重要,不仅可以降低下肢静脉血栓症 的风险,减轻患者痛苦,大量的医学经济学研究证实还 肝肾功能检查,有肝素过敏史、胃十二指肠溃疡史、严 可以降低医疗费用 】。我院采用抗血栓压力袜及术后 重肝肾疾患、严重高血压、严重心脑血管疾病以及血 小板计数低于正常值、腿脚部及皮下组织有感染者, 低分子肝素钠皮下注射,预防盆腔术后下肢静脉血栓 取得良好效果,现报道如下: 均排除在本研究之外。以上两组患者均在全麻下行 作者简介:任 蓉 一 ,女,陕西省西安市人,主治医师,学士。 . .《海南医学 年第 卷第 期 剖腹手术,术后注意观察有无深静脉血栓和肺栓塞症 实验组病例无低分子肝素过敏反应,无血栓形成 的病例,均无牙龈出血、皮下瘀斑、出血点、血肿,无注 状和体征。 射部位、手术切口血肿及其他出血反应,血小板计数 . 方法 实验组患者于术前测量大腿跟和小 腿最粗部位的周径 。、 选取压力袜,选取规格见 及凝血指标均在正常范围。 表 。手术前给患者穿上抗血栓压力袜,术后 讨 论 皮下注射低分子肝素钠商品名:齐征注射液,齐 静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内不正常地凝结, 鲁制药有限公司 。观察有无药物过 使血管壁完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病, 包括深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞症两种临床 敏及其他不良反应。对照组不给予抗血栓压力袜及 低分子肝素。两组其他治疗及护理均相同。 表现形式。深静脉血栓形成是肺动脉血栓栓子的主 要来源,预防深静脉血栓形成可降低肺动脉血栓栓塞 表 抗血栓压力袜规格选取表 症的风险。下肢深静脉血栓形成的三大要素是血管 壁损伤、血流滞缓和血液高凝状态,其中血流滞缓和 高凝状态是两个形成的主要原因。 注: 为大腿跟周长, 为小腿肚周长; :小号, 中号山:大号, :加大号。 盆腔手术的麻醉多选用硬外麻醉或全身麻醉,特观察指标 术后 ~ 行彩色多普勒超 别是恶性肿瘤根治术多采用全身麻醉,其全麻过程中 声检查监测静脉管腔内无彩色血流信号和频谱信号。 使用肌松药后,致使下肢肌肉松弛,周围静脉扩张,血 彩色多普勒超声显像可显示病变的深静脉管腔内有实 流速度变缓慢,加之术后恐惧伤口疼痛长期卧床、肠 质性回声,部分或全部占据血管腔。并观察患者的主 麻痹、尿潴留、腹带加压甚至术后伤口压沙袋,均可导 诉、体征:术后一侧或双侧下肢疼痛、肿胀,下地困难或 致血流缓慢,诱发下肢静脉血栓形成。本组 例下肢 直立后疼痛加剧,伴不同程度的发热、腓肠肌试