环肺静脉线性消融术对P波时限及麦氏指数的影响.pdfVIP

中国心脏起搏与心电生理杂志年第 卷第 期 环肺静脉线性消融术对 波时限及麦氏指数的影响水 赵亮 张家友 桂燕萍 李培蕾 顾兴建 廖德宁 摘要】 目的 探讨环肺静脉线性消融术对 波时限和麦氏指数的影响。方法 选择 例行环肺静脉线性消融 的阵发性心房颤动患者,描记消融术前及术后 天窦性心律下同步 导联心电图,分析比较各导联 波时限及麦 氏指数。术后定期根据症状及动态心电图随访判断手术成功与否,并比较成功者与复发者手术前后的 波时限及 麦氏指数。结果 Ⅱ、Ⅲ、 、 、 、 导联 波时限术后缩短.;Ⅱ、 、 。、 、 导联麦氏指数术 后减小. ;手术后成功者与复发者 波时限和麦氏指数无差异。结论 环肺静脉线性消融术后,体表心电 图一些导联中 波时限及麦氏指数减小;术后 波时限及麦氏指数对手术是否成功无预测价值。 关键词】 心血管病学; 波时限;麦氏指数;心房颤动;环肺静脉消融 : : ?/ . .. 网络出版时间:? ? : 网络出版地址: ://. . / / / .. .. . . 中图分类号. . . 文献标识码文章编号 ? ? ? ., ,, , ,?. ,, , , : , : ... ., ... ,Ⅲ, , , ,. . ? ,, , , .. ? . ? . . , , : ?; ?; ;;资料与方法 环肺静脉线性消融电隔离肺静脉是经导管消融 治疗心房颤动 简称房颤 的主流术式。手术旨在 . 一般资料 选取本院 年 月至 年 月间行 环肺静脉线性消融术治疗阵发性房颤的患者 例,男 隔离肺静脉电位,并部分损毁形成房颤的心房基质。 例,女 例,年龄 . . 岁,房颤病史 . ± . 个 此将导致心房电传导及机械收缩的变化,故可能对 月;其中合并高血压病 例、冠心病 例、 型糖尿病 例; 体表心电图 波特征产生影响。笔者通过对环肺 左房内径 . . 。 静脉消融术前、后 波相关参数的对比分析,探讨 . 手术方法 术前患者均应用 进行心脏扫描,三维重 消融是否对体表心电图 波产生影响及这种影响 建左房及肺静脉。应用三维标测及融合技术 ? 的意义。,,. ,构建左房及肺静脉大致 解剖形态后,与 三维重建图像形成融合图像。消融前以 上海市卫生局青年科研基金项目 项目编号: 标测电极置人各肺静脉判断是否存在肺静脉电位。消 作者单位:第二军医大学附属长征医院心内科 上海 融时冷盐水灌注速度为 / ;消融温控 ,功率 作者简介:赵亮 一 ,男 汉族 ,甘肃环县人,主治医师,讲师 ~ ;所有消融位点的导管头端与心内膜面距离 医学硕士,专业特长为心脏起搏与心电生理。 后开始消融,消融 ~ 至局部双极电位电压下降 % 通讯作者:廖德宁, ? :. . 或 .后调整至另一点。完成左、右肺静脉消融环后,环肺静脉线性消融术对 波时限及麦氏指数的影响 以 标测电极置入各肺静脉判断是否存在肺静脉电位。 与复发者手术前、后的 波时限及麦氏指数。 如仍存在肺静脉电位,在 指引下隔离肺静脉电位。 . 统计学方法 所有数据均使用. 统计分析软件 . 心电图描记及数据测量 术前及术后 天在窦性心律 处理,数据以面± 表示,手术前、后比较采用配对 检验,手术 成功者与复发者间比较采用独立样本 检验,以. 为 下描记 导联同步心电图,仪器使用 导联同步心电图机 差异有显著性。 ,, ,定准电压/ ,记录速 度。 结果 测量参数:各导联 波时限、 间期,计算 段 段间期一 波时限 及麦氏指数 麦氏指数 波时 . 手术情况例均完成手术,电隔离肺静脉 限/ 段 。 根,手术时间 . ± . , 线曝光时间 测量方法: 波时限自基线上边缘上升/下降曲折点至. .。发生心包压塞 例,经穿刺引流后 终末下降/上升曲折点的水平距离; 间期指 波起始至 波起始的水平距离。测量由 名心电图专业医师完成, 治愈;右股静脉血肿 例。手术成功 例,复发 每项参数测量结果取两者的平均值。 例。 . 随访评价 术后常规给予胺碘酮,每日 次, .波特征测量结果 Ⅱ、Ⅲ、、 、 、 导联 周;,每日 次, 周;,每日 次,维持 、胺碘酮 术后 波时限较术前缩短;其他导联术后有缩短趋 禁忌患者给予普罗帕酮 ,每日 次 个月。术后每 势,但无统计学差异 表 。、、 。、 、 导联 个月随访一次,随访时询问是否有房颤相关症状发作,并 术后麦氏指数较术前减小;其他导联术后有减小趋 行 动态心电图检查观察是否有房颤记录。停用抗心律 势,但无统计学差异表 。 波时限和麦氏指数术 失常药物 个月后,且连续 次随访患者未诉房颤相关症状 前、后成功者与复发者均