环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮1例不良反应报道.pdfVIP

江西医药 年 月 第 卷 第 期 。 , , .. 讨论 中枢神经系统中最重要、复杂的生理功能区域之一。 . 病因和危险因素 目前文献报道小脑梗死的主 笔者认为目前小脑梗死误诊率仍然较高的原因主要 要病因为高血压动脉硬化.本组病例与文献报道相 在于基层医院内科医师对其临床表现复杂多样、缺 符.新近国内多项研究表明。同型半胱氨酸与高血压 乏特异性认识不足.头颅 /等相关检查未能 有显著的协同作用.是脑卒中的独立危险因素。可 及时提供诊断依据。急性缺血性脑卒中首选弥散加 明显增加脑卒中的发病率.胡大一教授定义的 型 权.其敏感性 %一 %。 高血压就是指伴有高同型半胱氨酸血症 / . 治疗体会 若无上消化道出血病史等出血性并的原发性高血压 发症.可用抗血小板聚集,血糖宜控制在 ?/ :当收缩 或平均/应予 . 临床特点及误诊分析 依照牛津郡社区卒中计 划 . 的分 降压治疗.血压控制目标为 内下降 %;若出 型法缺血性脑卒中可分型为 型:全前循环梗死 现梗阻性脑积水、颅高压症状明显患者宜脑外科手 、部分前循环梗 、后循环梗死 、 术减压治疗.血氧饱和度%、呼吸节律呈中枢性 腔隙性脑梗死 。小脑梗死属后循环梗 呼吸衰竭改变患者宜重症监护呼吸机辅助呼吸。小 死.其血供主要来自椎基底动脉的 个分支小脑上 脑梗死是严重威胁健康的脑血管病之一.内科医师 动脉、小脑下前动脉 、小脑下后动脉 ? 尤其是基层医院内科医师应提高对小脑梗死认识, ,且 支动脉均供应脑干。临床表现复杂多样、 早期诊断及早期干预治疗,以降低死亡率,提高好转 缺乏特异性的临床特点 小脑梗死临床表现的复杂 率和治愈率 参 考 文 献 性、非特异性原因主要有: 大脑后动脉血栓闭塞 【 】凌锋.脑血管病理论与实践.第 版.北京:人民卫生出版社. 位置和 环变异性大; 两侧椎动脉粗细差异 . 决定了代偿作用: 小脑内的血管侧支吻合非常丰 【 】吴江,贾建平,崔丽英,等.神经病学.第 版.北京:人民卫生出版 富; 后循环血管覆盖了脑干、小脑、枕叶,其中脑 社..干囊括了众多重要灰质核团、传导束及网状结构.是 收稿日期 ?环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮 例不良反应报道 张细凤 刘炬 李学勇 汤艳华 【关键词】环磷酰胺;不良反应;系统性红斑狼疮 中图分类号】. ’ 系统性红斑狼疮. 患者,女. 岁。因反复关节痛 年余、发热 是一种可累多器官、多组织的自身免疫病.其预 年,双下肢乏力于年 月 日人院。 后与受累脏器的严重程度以及治疗有关 目前在 年出现反复关节痛。累及双手近指、掌指、肘、膝关 治疗方面有许多新进展.如生物制剂主要是针 节。未正规诊治。 年前分娩后出现反复发热、咳嗽, 对病理过程中的某些环节.运用细胞因子、单 至某市中医院就诊.经检查诊断为系统性红斑狼疮 克隆抗体等进行阻断,但它毕竟只是阻断某个环节. 狼疮性肾炎,予泼尼松 / 、护肾等治疗,症状渐 难以达到治愈的目的【,:国内外仍以糖皮质激素加 好转.泼尼松逐渐减量至停用 年来自觉无不适。 免疫抑制剂为主。免疫抑制剂是重型诱导治疗 来无明显诱因出现双下肢乏力.伴低热.在当地 最主要的药物,目前最有效的药物是环磷酰胺 诊所予抗炎补液治疗.体温恢复正常,但下肢乏力明 圜,它在控制疾病活动的同时.副作用也不容 显.至当地医院诊断为系统性红斑狼疮肌炎自身免 忽视,需密切注意。我们遇到 例环磷酰胺治疗 疫性肝病,予激素 量不详 、护肝等治疗,患者自觉 致不良反应的病例.现报道如下 下肢乏力无改善.行走困难.为进一步诊治转入我 病历摘要 院。病程中有雷诺现象。人院查体:体温 . ℃,心率 作者单位: 九江.江西省九江市第一人民医院风湿免疫科