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浙江中西医结合杂志 年第 卷第 期 .. 综 述功能性消化不良的中西医研究进展 刘 敏 浙江中医药大学 杭州陈建永 李晓玲 浙江中医药大学附属中西医结合医院消化内科 关键词 功能性消化不良 病理 中西医治疗 功能性消化不良 , 是一 什么部位的问题导致高敏感性,尚在研究中。 . . 胃酸分泌的改变 多数 患者的胃酸分泌比 种常见的功能性胃肠疾病。近年来, 发病人群的 比率逐年上升,平丽等 对我国南方某城镇的居民调 较正常,但在应激下部分 患者出现胃酸分泌过多, 查显示,功能性消化不良的患病 .%。据调查 同时伴胃排空延迟,胃酸对胃黏膜损害的作用将会延 欧美国家人群消化不良的发病率为 %~ %,其中 长和增强,从而导致黏膜特别是球部黏膜出现炎症患者占 %~ %,在接受胃镜检查的人群中,变化。研究显示,约 %的 患者十二指肠对胃酸的 患者约占 . %。 患者的生活质量显著下降,具 敏感性增加。 . . 幽门螺杆菌感染 有学者通过研究认为 体的发病机制仍不清楚,中西药治疗各有特色,综述 如下可能参与并影 发病过程。等 在发病机制 感染与 发病机制的相关性研究中发现,因 的持 . 西医发病机制 续感染而造成的肥大细胞 很有可能参与 的 发病并影响生理过程。目前,幽门螺杆菌 感染 . . 胃肠运动功能型障碍 胃肠运动功能型障碍 是否与 的病因有关以及 是否参与 的病理生 已被发现在多数 患者中都存在。许多学者认为胃 肠运动功能型障碍的机制主要与 患者的精神状态 理过程,国内外无统一的结论。 .. 胃肠激素的改变 胃肠激素水平的紊乱在及应急、胃肠激素、迷走神经低张有关。研究显示, 发病机制中起一定的作用。研究显示 患者的胃动 大多数的 患者都存在着胃电节律紊乱、胃窦移行 素比正常 氐。何美蓉等 】通过对 例 患者进行的 性运动复合波减少或缺如、胃排空延迟、胃窦 动力减弱等异常。刘劲松等 动物实验显示,由于受 胃排空检查实验了解胃肠激素和 之间的关系,结 果显示,胃排空延缓的 组空腹和用餐后血浆的神 相关应激的影响可使得大鼠出现胃排空延迟、胃窦 肌肉内乙酰胆碱阳性细胞体减少等反应。何美蓉等 经降压素 以及用餐后血浆胃泌素 的含量明 显高于正常人及胃排空正常 组;胃排空延缓的通过对 名 患者进行胃排空检查,发现超过一半 组空腹和用餐后血浆胃动素 的测值则明显低 的患者出现胃排空延缓或紊乱,胃排空异常率约为 于另外两组。实验中还显示, 组空腹和用餐后血浆%。这些结果可表明胃肠运动功能障碍是 的发 以及用餐后血浆胆囊收缩素 值也明显 病机制之?。 . . 内脏敏摩生异常患者出现内脏敏感性异 低于对照组;而 空腹和用餐后血浆生长抑素值与 常,主要表现为对各种刺激如生理性、伤害性刺激出 对照组相比则无明显差异。 现强烈反应。朱良如等 通过对 例内脏敏感性异 . . 心理障碍 随着工作、生活等各方面的压 力,心理障碍在 发病中的作用也越来受到重视。 常的 患者的研究发现,近端胃机械扩张后,部分【采用一 问卷调查分析心理因素与 的 患者出现感知过敏,还有部分患者出现胃不适过敏 以及疼痛过敏现象。张晓光等 】研究显示,内脏敏感 关系,显示躯体化、人际敏感、不良生活事件与 显 著相关。另外, . . 等伽调查发现,在 患者中有 性感觉异常、近端胃容受性障碍及胃排空延迟等病. %的患者有焦虑情绪, . %的患者有抑郁情绪的 症在 的发病中是可以相互独立的,但不同的病理 表现,说明消化不良症状程度与焦虑、抑郁分数成正 生理异常也可在同一 患者中同时存在。内脏高敏 比。因此,注重 的患者的心理问题也是治疗 的 感性一直以来被认为是 的发病机制之?,但具体 基金项目:杭州市科技发展计划 .浙江中西医结合杂志年第 卷第 期 . . 方法之?。年月国家药品监督管理局再度修订了《中 . . 脑一肠轴功能障碍 胃肠道中的神经系统独立 药新药临床指导原则》,其中辨证分型方案分为肝胃 于中枢神经之外,能合成和释放多种脑肠肽,兼有神 不和、饮食积滞、脾胃湿热证、寒热错杂证、脾胃虚 弱证。 经递质和激素的双重作用。李枝锦 研究发现,这些 脑肠肽涉及了 的病理生理变化,自主神经系统异 年中国中西医结合学会消化系统疾病专业 常对部分 患者具有重要的意义,尤其是迷走传出 委员会通过了《功能性消化不良的中西医结合诊治方 神经功能障碍被认为是胃容受功能受损和胃窦动力 案 草案 》,该方案将该病分为肝气郁结证、肝气犯 低下的可能机制。 患者的胃功能和症状与心理、情 胃证、脾胃气虚证,湿热滞胃证,寒热错杂证。该分 绪等因素显著相关,低迷走神经活性可能是介导这一 型强调了胃脘痞