股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬液移植治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死.pdfVIP

? 临森医学工柱 年 月第 卷第 期论著临床研究 股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬液 移植治疗 、Ⅱ期股骨头坏死 冯灿林,黎霭云,邓伟强,黎泽森 广东省广州市番禺区中医院骨科,广东广州【摘要】 目的 观察股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬液移植治疗和干预 、Ⅱ期股骨头坏死的临床 疗效.方法 根据国际骨循环研究学会骨坏死分期标准,选取 、Ⅱ期股骨头坏死 例髋 治疗组 例 髋,对照组 例 髋。治疗组经过自体骨髓干细胞采集、分离、髓芯减压后,先注射自体骨髓干细胞混悬液入股骨头病灶内, 再把自体骨髓干细胞混悬液和骨条混合植入。对照组只行股骨颈髓芯钻孔减压术 结果 所有患者均获 ~ 个月的随访.行髋 关节 评分和影像学检查。①髋关节 评分:治疗组由. ±. 分升至 . ± . 分,优良率为 % 对照组由 . ±.分升至 . ±.分,优良率为 .%。②髋关节影像学检查:治疗组仅 例 髋 发展为Ⅲ 期塌陷。对照组 例 髋 发展为Ⅲ期塌陷。结论 股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬液移植治疗 、 Ⅱ期股骨头坏死是一种安全、有效的方法 【关键词】 、Ⅱ期股骨头坏死;减压;骨条植骨;自体骨髓干细胞 中图分类号: 文献标识码: : .. . ? . . . .Ⅱ, , , , 【 】 , ., .. ., , ,,. .~. ? .① . ± .. ± . . ± .. ± . .. %. % .② , , . , . 【 】, ; ;; 股骨头坏死 , 多 胞混悬液移植治疗 、Ⅱ期股骨头坏死,与单纯股骨颈髓 钻 青年、中年 ¨ 是骨科临床的常见病、疑难病,临床上缺 孔减压对照。经 ~ 个月随访,取得明显疗效。 乏公认的确切有效的保守治疗方法,多数患者不得不接受人工 全髋关节置换术。近年来,随着对 发病机制的深入探讨 资料与方法 . 一般资料 治疗组 例髋 、Ⅱ期 患者, 和 细胞技术的发展,利用自体骨髓干细胞的多向分化潜能在 采用股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬 殴骨头内成骨和成血管,进而修复坏死的股骨头,为 的 治疗提供了良好的发展前景 。我院自 年 月至 年 液移植治疗,其中男 例髋 ,女 例 髋 ;平均年 川,血用股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细 龄 . ~ 岁。根据国际骨循环研究学会的 骨坏死分期标准: 期 髋, 期 髋,Ⅱ 期 髋,Ⅱ 收稿日期:?修回日期: ? ? 期 髋, 期 髋;病因分类:皮质激素性 髋,外伤性 作者简介:冯灿林 一 ,男,广东省广州市人,副主任医师,本 髋,酒精性 髋 。以同期收治的拒绝接受植骨、自体骨髓 科学历,研究疗向:灭节骨外科. 干细胞移植的 例 髋 采用单纯髓芯减压的患者为对照组,? 临黍医学工程年 月第 卷第 男 例 髋 ,女 例 髋 ;平均年龄 . ?岁; 结果 根据 分期: 期 髋, 期 髋,Ⅱ 期 髋,Ⅱ 治疗组患者术中平均植骨量为 ~ 。所有患者无一例 患者发生术口感染.无一例患者发生股骨颈骨折等手术相关的 期 髋.Ⅱ 期 髋;病因分类:皮质激素性 髋,外伤性 髋,酒精性 髋。所有病例术前常规 评分,摄双侧髋 并发症。切口均一期愈合。所有患者均获 ~ 个月的随访。 关节正位 线、 平扫加螺旋重建。 . 功能评价 术前后行 评分和影像学检查。髋关节 . 手术方法和术后处理 评分:治疗组由. ± . 分升至 . ±.分,优: 髋;良: 髋;可: 髋;差: 髋。优良率为 . . 自体骨髓干细胞的采集、分离与测定 治疗组术前 在 患者左或 和 右髂前上棘、髂后上棘多方向、多层次用骨髓 . %。对照组由. ±.分升至 . ± . 分, 穿刺针抽取骨髓,每 中含肝素盐水 ,单侧采集骨髓 优: 髋;良: 髋;可: 髋;差: 髋。优良率为 . %。 。双侧采集 。采集完成后立即送往检验科进行骨 .线、 评价 线片、 片主要观察手术前后股骨头 髓干细胞提取、离心、分离。采用人类骨髓干细胞体外分离纯 密度变化,股骨头外形有无变扁、塌陷,病变区是否再次出现 化试剂盒,分离提取有核细胞 ~ × 个,单侧病例制 囊性变;植骨区是否成骨,坏死区是否为新生骨替代,密度是 备干细胞混悬液 ,双侧 ,完成后直接送手术室。 否均匀,病变有无发展。治疗组 髋中, 例髋 患者在 骨髓干细胞的鉴定采用流式细胞法,测定、 、 术后 ~ 个月时出现植骨区股骨头密度不均并有囊性变。 及 ,其中阳性 . %, 阳性 .%, 在术后 个月发展为Ⅲ期塌陷,术前 分期均为Ⅱ 阳性 %.阳性%以上。 期。余其中 髋 线片、 片