宫腔粘连术后两种预防方案效果比较.pdfVIP

医学 研究 年 月 第 卷 第 期,., , 临床研究? 宫腔粘连术后两种预防方案效果比较 曹玉梅 湖南省邵阳市中心医院妇科,湖南 邵阳 摘要 【目的】探讨宫腔粘连宫腔镜分离后宫腔再粘连的预防措施。【方法】选择宫腔镜确诊有生育要求 的宫腔粘连患者 例:采用宫内节育器 人工周期治疗 例 组 ;采用宫腔内持续放置球囊导尿 管 周后拔管放置人工周期治疗 例 组 。比较两组治疗后再粘连及 年内妊娠情况。【结果】 组宫腔再粘连率 . 显著高于 组 ..; 组 年内妊娠成功率. %显著低于 组. .。【结论】宫腔内持续放置球囊导尿管 人工周期治疗效果优于人工周期治 疗。 关键词 粘连/外科学; 子宫疾病/外科学 中图分类号 . 文献标识码文章编号 ?? ?宫腔粘连导致月经量减少的同时并可致严重的 成功标准判断。分离成功:①整个子宫恢复正常大 生育功能障碍,严重影响女性的身心健康。宫腔镜 小和形态,宫底部暴露双侧输卵管口能清晰显示;② 能有效分离宫腔粘连,但部分宫腔粘连或宫角等部 术后 ~ 个月再次官腔镜复查并取出镜检无 位的粘连官腔镜下分离术后却易复发,治疗困难。 宫腔内粘连,内膜发育良好, 在宫腔内位置和展 有研究报道口 :宫腔镜分离宫腔粘连术后置球囊导 开正常。分离基本成功:宫腔恢复正常大小,形态基 尿管后拔管放置宫内节育器 人工周期治疗 本正常,一侧或双侧宫角粘连少许残留,输卵管开口 预防再粘连疗效好,再粘连率仅为 . 。本研究 不能暴露。未成功:宫腔体积小,形态不规则,一侧 采用宫腔内持续放置球囊导尿管 周,拔导尿管后 或双侧宫角粘连残留,输卵管开口不能暴露。成功 再放置人工周期治疗宫腔粘连患者,疗效满 率为分离成功 分离基本成功占官腔粘连总数的比 意,现将结果报道如下。 例。 . 方法 本电视宫腔镜全套器械进 资料与方法 行,患者术前 ~ 服米索前列醇 ,静脉全麻 . 一般资料 选择 年 月至 年 月 或腰麻实施满意后,患者取膀胱截石位,常规消毒铺 本院妇科收治宫腔粘连患者 例:其中 年 巾,妇科检查:子宫位置、大小及附件情况,探测官腔 月至 年 月采用人工周期治疗的患者 深度,扩张宫颈至 . ~ .,用生理盐水做膨宫例 组 ,平均年龄 .~岁,轻度粘连 液,压力设为~ ,流速 / ,宫例,中重度粘连 例; 年 月至 年 腔镜观察粘连的部位、范围、性质及类型。所有患者 手术均在 超监测下进行,用微型钳、微型剪,针状电 月采用官腔内持续放置球囊导尿管 周后拔管放置 人工周期治疗的患者 例 组 ,平均年龄 极,环形电切处理官腔粘连,直至宫腔镜下官腔形态. ~岁,轻度粘连 例,中重度粘连 例。 正常,以两侧宫角与输卵管口为标准,具体视情况酌 两组年龄、粘连程度 比较无显著性差异 情处理,必要时分次进行。术后处理: 组:术毕放置 .。,人工周期 个月 补佳乐 ~ / ×, ~ . 判断标准 宫腔粘连按文献 标准采用宫腔 安宫黄体酮/ ; 组:宫腔内持续放置球 囊导尿管 周,拔导尿管后放置 ,人工周期 个 镜明确诊断。轻度粘连:累及宫腔 / ,粘连菲薄 或纤细,输卵管开口和宫腔上端病变很轻或清晰可 月药物同 组 。两组术后均预防性抗感染 ~ , 见;中度粘连:累及 / ~ / 宫腔,仅粘连形成,无 术后 个月复查宫腔镜,宫腔情况恢复好,术后 个 宫壁粘连,输卵管开口和宫腔上端部分闭锁;重度粘 月取环受孕,必要时重复手术。 连:累及宫腔 / ,宫壁粘着或粘连性肥厚,输卵管 . 监测指标 宫腔再粘连率;治疗后随访 年, 开口和宫腔上端闭锁。宫腔粘连分离是否按文献 总结其宫内妊娠的成功率。