肾细胞癌的靶向治疗现状.pdfVIP

现代泌尿外科杂志 2011年 9月第 16卷第 5期 · 专家论坛 · 文章编号 ：1009—8291(2011)05—0391—04 肾细胞癌的靶向治疗现状 何志嵩 (北京大学泌尿外科研究所 ，北京大学第一医院泌尿外科，北京 lO0000) Thepresentsituation oftargeteddrugtherapyofrenalcellcarcinoma HEZhi—song (DepartmentofUrology，theFirstHospitalofPekingUniversity) ． ABSTRACT：Withtheunderstandingoftumorangiogenesis，considerableprogresshasbeenmadeinthetreatmentofpatients withmetastaticrenalcellcarcinoma，treatedwith aserialoftargetedanti-tumordrugs．Comparingwith traditionalimmuno- therapies，suchascytokinetherapy，targeteddrugtherapysignificantlyprolongedboththeprogressionfreesurvivalandoverall survivalofthepatients．Theside-effectsinducedbytargeteddrugsareacceptable，althoughtheyaresomedifferentfrom which ofthetraditionalchemotherapydrugs．Becauseoftheexcellentresultsoftargeteddrugsinthetreatmentofmetastaticrenal cellcarcinoma，newstudiesoftreatmentoptionarebeinginvestigated，suchasadjuvanttherapywithtargeteddrugsinthepa- tientsoflocaladvancedrenalcancer．Sufficienttreatmentdosage，continuedtreatmentcycleandbestside-effectsmanagements areveryimportantforachievingbetterclinicaleffects． KEY W ORDS：Metastaticrenalcellcarcinoma；targeteddrugtherapy；managementofside-effects 摘要：随着对肿瘤新生血管生成机制的了解 ，一系列针对肿瘤血管生成的抗肿瘤分子靶向药物在晚期肾细胞癌的 治疗方面取得了长足的进展 。与传统的免疫治疗(细胞因子治疗)相 比，接受靶向药物治疗患者的无进展生存期 和总生存期都获得显著提高。靶 向药物引起的毒副反应特点与传统化疗药物有所不同，但均处于可接受程度。 由于靶向药物在治疗晚期肾癌方面取得的良好结果，新的治疗领域研究正在进行中，如高危局限性肾癌根治性肾 切除术后的辅助治疗 。应用足够剂量、维持治疗和正确处理毒副反应是获得临床疗效的三个基本条件。 关键词：转移性肾细胞癌 ；靶向药物治疗 ；不 良反应管理 中图分类号 ：R737．11 文献标志码 ：A ’ 虽然手术治疗可 以获得满意的治疗效果，但仍有 系统并促进肿瘤细胞的增殖，PDGF与受体结合后激 三分之一左右的肾细胞癌 (renalcellcancer，RCC)患 活血管生长的信号系统并促进肿瘤细胞 的增殖， 者在初诊时即已发生转移或在根治性手术后出现局 EGF与受体结合后则激活了肿瘤生长的信号系，进 部复发或远处转移 。对这部分患者的治疗仍面临挑 而导致肿瘤新生血管形成和肿瘤细胞增殖[1]。 战。以白细胞介素一2(IL_2)及干扰素一a(IFN—a)为代 分子靶向药物针对肿瘤发生的信号通路上的一 表的细胞因子治疗临床控制率只