绿激光前列腺汽化术与前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生症的对比研究.pdfVIP

, . . .经验交流文章编号: ?? ? 绿激光前列腺汽化术与前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生症的对比 研究 高恩江,卢洪凯,都 靖,闫 波,毕文华,于志勇,左海震,周海军,任安吉 潍坊市中医院泌尿外科,山东潍坊 摘要:目的 探讨选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症 的疗效及安全性。方法 例患者 随机分为绿激光组和电汽化组,每组 例。分别采用和经尿道汽化电切 治疗,观察手术时间、术中出血情况、术 后留置尿管时间、住院时间、国际前列腺症状评分及生活质量评分、手术前后尿流率和残余尿及术中术后并发症等指标变化情 况。培呆例患者手术顺利,绿激光组手术时间多于电汽化组. ;术中出血量、术后平均留置尿管时间绿激光组少 于电汽化组.;术后 ~ 个月随访,绿激光组手术并发症发生率低于电汽化组. ,结论 具有创伤小、安 全性高的优点,是治疗的一种安全有效的微创手术方式,尤其适用于高危患者。关键词:前列腺增生;前列腺汽化术;激光手术 中图分类号: . 文献标志码: 表 两组一般情况比较 ± 良性前列腺增生,是老 年男性常见疾病,发病率逐年上升。目前外科手术治疗 中,经尿道前列腺切除术 , 被公认为治疗的金标准。但与其相关 出血和电切综合症的两大并发症,阻碍着 的普及及推 广。有 研 究 报 道,经 尿 道 汽 化 电 切, 止血效果好,但过 表 两组术前临床资料比较 士 厚凝固层的坏死脱落会延长尿路刺激症状的恢复时间,并增 加术后出血及感染的机会,且同样存在 可能 。 世 纪 年代以来,前列腺腔内激光治疗技术日趋成熟,选择性 绿激光前列腺汽化术 , 成为目前研究的热点。自 年起,本院开展治 疗前列腺增生,现报告如下。 . 治疗方法 资料与方法 . . 绿激光组 连续硬膜外麻醉,应用美国公 司生产绿激光系统 波长 ,输出功率,美国产 . 一般资料 前列腺增生患者 例,随机分为绿激光组 、 。膀胱镜;功率为 ,由中叶开始呈扇形汽化至精阜, 和电汽化组,每组 例,绿激光组平均年龄 . 士 . 岁, 深度达膀胱颈环形肌纤维、前列腺包膜,注意对 、 点处前列 病程. 士 . 年,合并尿路感染 例,肾功能不全 例,急 腺动脉的止血,然后开始汽化两侧叶。光纤距前列腺组织距 性尿潴留 例;心血管疾病 例,肺心病 例,糖尿病 例。 离约. ,侧向发光角度为 。,汽化使膀胱颈部开口与膀 电汽化组合并尿路感染 例,肾功能不全 例,急性尿潴留 胱三角区在同一平面。常规留置两腔或三腔导尿管 条。 例,双侧腹股沟斜疝 例,心血管疾病 例,肺心病 例,糖尿 . . 电汽化组 连续硬膜外麻醉,行经尿道前列腺 病 例,脑血管疾病 例。患者有下尿路梗阻症状,直肠指诊 ,电切功率为 ,电凝功率为 ,美国产 ,。 存在前列腺增生。经腹超声检查估计前列腺重量一前 膀胱镜,采用 甘露醇等渗电切液作为冲洗液。先由中叶汽 后径×左右径×上下径× . ×. ,并测定残余尿量 化出一通道直至精阜,形成一个标志性的平面深度,达到前列, 。术前诊断为。 例 腺包膜,汽化中叶,然后汽化两侧叶、联合部,最后修整尖部和 患者手术前后接受尿流动力学检查,判定存在膀胱出口梗阻。 整个创面。常规留置两腔或三腔导尿管 条。 术前按国际前列腺症状评分 . 观察指标 观察两种手术过程中平均手术操作时间、术 ,及生活质量 , 两表进行评分。 中出血量、术后留置尿管时间、住院时间,术后、、 两组术前一般情况、临床资料有可比性。见表 、表 。 、,以及术中术后并发症等指标。术中出血量的计 算:将冲洗液混匀,抽取 检查血红蛋白浓度,采用氰化高 收稿日期: ? ? 修回日期:? ? 作者简介:高恩江一 ,男 汉族 ,学士学位,副主任医师.研究方 铁血红蛋白比色法检测 。失血量计算公式:失血量一冲洗 向;前列腺增生,尿石症,泌尿系肿瘤等. 液中血红蛋白浓度 / ×冲洗液的量 /术前血红蛋白浓 : . . 。.现代泌尿外科杂志年 月第 卷第 期度× 。电汽化组术后常规病理检查。 统计学意义 . ,表。 . 统计学处理 计量资料数据用 士 表示,采用两样本 . 两组术后并发症比较 绿激光组手术并发症发生率均低均数的 检验;计数资料采用。检验,应用. 软件包 于电汽化组,其中术后尿路刺激症状、拔管后轻度肉眼血尿、拔 管后排尿困难 项指标差异有统计学意义 . ,表 。 统计分析,以. 为差异有统计学意义。 表 两组患者手术情况比较 土 结 果 . 两组手术情况比较 例均采用硬膜夕卜麻醉,手术顺 组 别 留置 时间 住 间 分 分/ 分 分/ 表 两组术后并发症比较例 并发症 绿激光组 电汽化组 并发症 绿激光组 电汽化组 , .