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四川医学 年 月第 卷 第 期 ,, . , .? 论著 肌肉内粘液瘤的影像诊断 段宗强 ,黄 勇,曹跃勇 宜宾市第二人民医院影像科,四川 宜宾 【摘要】 目的 探讨肌肉内粘液瘤的 线、 和 表现,提高对本病的认识。方法 回顾性分析我院近年来经手 术及病理证实的 例肌肉内粘液瘤的影像表现特点。结果 例患者,例 位于腹直肌,彩超显示腹壁低回声团,其内可 见点棒状血流信号。例 位于长收肌, 线片表现为左股骨上段小粗隆下方一类圆形低密度区,边缘有硬化; 表现为 左大腿上段肌肉内囊性占位,增强扫描轻度强化,不均匀,周围骨质可见浅缺损; 平扫呈稍长 】、混杂信号肿块,股骨 上段内侧骨皮质局部不完整。结论 罕见的肌肉内粘液瘤的 、 表现有一定的特点,综合分析其影像学表现,尤其是表现可提示诊断。 【关键词】肌肉内粘液瘤; 线诊断; 线计算机;体层摄影术;磁共振成像 【中图分类号】 ; 【文献标识码】【文章编号】 . . ? , , ? . : , , , 【】 , ... , . . . . .., ,? ,? ; . .. ,【 】 ; ? ; ;; 肌肉内粘液瘤 是发生于成 术所见:例 ,见腹直肌内一× × 大小的囊 年人的罕见软组织内的良性肿瘤。现收集在我院 性包块,包膜完整,与周围组织界限清楚,其内见淡黄 年 月及 年 月收治的 例肌肉内粘液瘤病 色果冻样囊液。例 ,见包块位于股动静脉血管鞘内下 例,综合分析其临床、 线、 、 、彩超及病理资料, 方,底部破坏部分股骨小转子下并进人骨髓腔,大小约 并结合有关文献,对肌肉内粘液瘤的影像表现加以分××,包膜完整,有结节,质地中等偏硬, 析,归纳其影像特点及影像检查价值。 血供较丰富。病理结果:例 ,腹壁包块肌内粘液瘤 图 。例 ,左大腿包块肌肉内粘液瘤 富于细胞 资料与方法 型 图 。 . 一般资料:选取我院自 年 月及 年 . 影像学检查方法:例 行彩超检查,使用飞利浦 月确诊为肌肉内粘液瘤的患者 例。例 ,女, 型全身彩超仪,常规二维多切面扫查,再行 岁,发现右上腹包块半年,鸡蛋大小,光滑,边界清楚, 血流显像及频谱多普勒观察血流情况。例 无红肿及压痛,无皮肤颜色改变。例 ,男, 岁,发现 行左股骨摄片检查,使用西门子左下肢包块 年余,进行性疼痛加重,牵扯到左膝以 线机进行左股骨上段正侧位摄片。 扫描采用 下,有夜间痛,日渐加重伴行走受限,包块边界欠清,质/ 螺旋 机,矩阵 ×,扫描 地中等,表面无结节感,与皮肤无粘连,无血管搏动。 层间距,层厚;增强剂用优维显型,高压 例血常规、生化检查及肿瘤标志物未见阳性指标。手 装置团注法,注射速度为 . / 。 检查,采用 四川医学 年 月第 卷 第 期 , , . , .瘤细胞体积较小,多呈多角形、梭形,并可见支持血管 苏木精一伊红染色,×。图 为例 ,女, 岁,病理图片可见大量大小不等的粘液囊、池,以 及支持小血管 苏木精?伊红染色,×有大片状的血流信号出现。 讨 论 肌内粘液瘤在 上呈低信号, 上呈 粘液瘤多发生在心脏,偶见于肺及骨骼,发生在肌 高信号,信号均匀,边界清楚,酷似囊肿,因此也容易误 肉者则更罕见。肌肉内粘液瘤是一种发生于深部肌肉 诊。但由于纤维间隔的存在,与 表现一样,病灶内 的良性肿瘤,一般见于 岁以上的成年人,几乎不见 可以出现分隔, 表现为高信号的瘤区内条状或线 于儿童或青少年,发病率女性高于男性。发病部位常 状的低信号。压脂后,病灶内信号无明显减低,说明其 在肢体较大的肌肉群中,如大腿、臀部、肩部、上臂肌群 内不含脂质,但病灶前方有少许条状脂肪带,可符合陈 内。单发为主,多发者常合并骨纤维增殖症?,又称为 志刚等提出的“周围脂肪带”征 。弥散上信号较高, “综合征” 表明瘤内的粘液成分粘稠,其粘液内可能含有大量的 . 病理学改变:在病理学上,粘液瘤属于罕见的问 蛋白质等。该患者未发现陈志刚提出的周围肌肉水 叶组织来源的肿瘤,不同于肉瘤的恶性,粘液瘤是良性 肿,且未行 增强扫描,无法验证是否符合他们所发 肿瘤,但它不具备包膜,有浸润的倾向,不易完整切除, 现的条片样、不均匀强化,但考虑到瘤内少血管、少细 因此容易复发,何春年等报道了 例发生于右前臂的 胞及富含粘液的特点, 增强表现应该与 增强征 肌肉内粘液瘤, 年内手术后原位复发并反复切除了 象相似。次。 年,在新的软组织肿瘤归类中将 . 鉴别诊断:肌肉内粘液瘤应该与其它发生于肌肉 其定位“不能确定分化的肿瘤”。其病理特点为少细 间或肌肉内的疾病鉴别。 胞,少血管和富含大量粘液基质。肿瘤内富含粘液,局 . . 囊肿:如腱鞘囊肿, 及 平扫变现相似, 部可以