氯诺昔康防治瑞芬太尼所致痛觉过敏现象的临床观察.pdfVIP

医学临床研究 年 月 第 卷 第 期 ,., , 氯诺昔康防治瑞芬太尼所致痛觉过敏现象的临床观察 ?论著? 莫洪 贺亮.湖南省常德市第一人民医院麻醉科,湖南 常德 ; .湖南省娄底市中心医院麻醉科,湖南 娄底摘要 【目的】探讨氯诺昔康对瑞芬太尼痛觉过敏现象的防治作用。【方法】选择因甲状腺肿块行择期手 术患者 例,随机分为 、 两组 一, 组在诱导前予以氯诺昔康 , 组在诱导前予以生理盐水 。观察比较两组在 的躁动情况及注药前,清醒后 ,,, , 。 个时点的评分。【结果】 组术后躁动发生率低于 组,其差异有显著意义 .; 组 评分在清醒后内低于 组,其差异有显著意义 ., 后两组评分相比较无显著差 异。【结论】氯诺昔康能有效防治持续泵注瑞芬太尼所致的痛觉过敏现象。 关键词 痛觉过敏/预防和控制; 芬太尼/副作用; 氧化还原酶类/治疗应用 ? 。 , ,,【 】 ? .一 一. ?,.? , , ,,. , .. , .. . ? . / ;/ ; / 中图分类号 文献标识码文章编号 ?? ? 非甾体类抗炎药物,为噻嗪类衍生物,其血浆半衰期 短效阿片类药物瑞芬太尼已在临床工作中广泛 运用,与此同时,其所产生的痛觉过敏现象为 ~ ,目前的研究显示氯诺昔康具有良好的镇也越来越引起大家的重 痛作用,同时也具有抗炎作用,能有效的减少炎症介 质的产生,起到镇痛的作用。本研究旨在观察氯诺 视,如何防治瑞芬太尼所产生的痛觉过敏现象是目 前临床工作中急需解决的问题。氯诺昔康作为新型 昔康对瑞芬太尼超敏现象的防治作用。 。, , .. , , , .? ?? : ? . ,, : . ? .
, , :?. ,,. : ? 本文编辑:詹道友 收稿日期 ? ??? ? . , , : 一医学临床研究 年 月 第 卷 第 期,., , , 组低于 组,组间比较差异有显著意义 临床资料.。见表 。 注药前,两组评分比较差异无显著意义。 . 一般资料例女性乳甲外科择期手术病 清醒后 内,两组评分比较, 组低于 组, 人,均因“甲状腺肿块”行甲状腺次全切手术,术中病 检结果均为良性,工~Ⅱ级,年龄~ 岁, 其差异有显著意义 .。 后,其差异无 体重 ~ ,随机分为两组,每组 例。 组, 显著意义,见表 。 表 两组患者术后躁动程度及不良反应发生率比较 例 麻醉诱导前静注氯诺昔康; 组,麻醉 组别 级 级 级 级 躁动率 不良反应 诱导前予以生理盐水静注。所有病人 组. 均无慢性疼痛病史及长期服用镇痛药物史。两组病 组 . 人在年龄,体重,手术时间上相比较差异无显著意 与 组比较:. 义。见表 。 表 两组病人一般资料比较 表 两组病人各时点 评分 ± , 一组别 组 . ± . . ± .. ± .. 士 . . ± . 组 . ± . . ± . . 士 .. 士 . . 士 .与 组比较:.. 麻醉方法与监测 所有病人在麻醉前讨论 均肌注安定 ,阿托品 .。以咪唑安定 阿片类药物被广泛应用于临床麻醉,但是,其所 ./ ,丙泊酚 ./ ,芬太尼/ ,维 导致的痛觉过敏现象也增加了患者的术后疼痛与吗 库溴铵 ./ 快速诱导,气管内插管,麻醉维持 啡等药物的使用。 的研究 提出即使是在短 以 ~ 七氟烷吸人,瑞芬太尼 . / 泵人,据有创血压监测调节瑞芬太尼泵人量。 时间内使用了阿片类药物,也会导致产生持续时间 术中监测、心率 、心电图 、脉搏血 较长的痛觉过敏现象。 的研究 提出芬太尼 氧饱和度 。 和呼气末二氧化碳分压类药物早期表现为痛阈提高 镇痛 ;后期则为较持 ,术毕人麻醉后恢复室观察。所有病人在手术 久的痛阈降低 痛觉过敏 。国内曾因明等 人的 结束时予以芬太尼 . 镇痛,托烷司琼 研究提出,芬太尼类药物可能对痛阈有双向作用。 瑞芬太尼为超短效阿片类镇痛药物,因其具有药效 防术后恶心、呕吐。 . 观察比较项目 观察各组患者在 中躁 强、起效迅速、可被组织和血浆中非特异性酯酶迅速 动的发生率,并进行躁动程度评估。 级为安静, 水解、半衰期短、不影响肝肾功能等优点,目前已被 合作; 级为轻度烦躁,吸痰刺激时肢体躁动,间断 麻醉医生广泛运用。随着对其使用的增加,其所带 呻吟; 级为无刺激时也有躁动,持续呻吟,需固定 来的痛觉过敏现象也越来越引起人们的关注。 一 上肢; 级为剧烈挣扎及喊叫,须外力压按四肢 。 等 进行的动物试验显示,大剂量使用瑞芬太 所有病人均取注药前 ,清醒后,尼后,能引起长时间的痛觉过敏现象,镇痛所需要的。 , , ,为观察时点,观察 阿片类药物的量也大大增加。⑤等