食道静脉曲张硬化剂治疗的护理.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2011年第 32卷第 17期 ·2869 · 食道静脉曲张硬化剂治疗的护理 张巧 云 肝硬化 (1ivercirrhosis)是一种常见的慢性肝病 ，可 由一 射针、5 鱼肝油酸钠 、吸引器、三腔两囊管、氧气 ，急救药品。 种或多种原因引起肝脏损害，肝细胞弥漫性炎症 ，纤维组织增 操作方法 ：做好患者 的心理护理以取得配合 ：大 出血病人两路 生和肝细胞结节状再生 ，肝小叶破坏 ，假小叶形成 ，最终导致 静脉点滴 ，一路加垂体后叶素或生长抑素维持 ；另一路加抑酸 肝硬化口]。该病早期无 明显症状 ，后期则 出现不 同程度 的门 剂等 ；常规咽部麻醉 ，精神过度紧张者给镇静药 。胃镜对准食 静脉高压和肝功能障碍 ，出现上消化道出血、肝性脑病等并发 道曲张静脉，助手从工作通道插入硬化剂注射针迅速准确刺 症。肝硬化患者 由于门静脉高压可发生食道 胃底静脉 曲张， 入 曲张静脉内，并快速推注 5 的鱼肝油酸钠，每点注射 6～ 引起消化道 出血 ，死亡率最高达 4O ～5O ，预后很差r2]。 1Oml，每次注射 2～4点，总量控制在 2O～40ml。出血间歇 随着 内镜介入技术 的发展 ，经内镜直视下注射硬化剂预防或 期病人第 1次注射后隔 2周重复 1次 ，期间再次出血者随时 治疗食道静脉 曲张破裂出血广泛应用于临床_3]，已取得较 良 进行硬化剂治疗。 好 的疗效，可使 9O 以上患者 的活动性 出血得到控制 ，并可 2 结果 降低再次出血 的频率和严重程度 。我院 自2005年 9月～ 急诊止血患者 23例 ，其 中有效(首次注射后 出血停止 72 2010年 9月对 57例患者实施了75例次硬化剂治疗 ，均获满 小时以上者)21例 ，无效 2例。34例患者进行择期食道静脉 意疗效 。现将护理体会报道如下。 曲张硬化剂注射治疗 ，随访 6个月发生再 出血 2例 。11例患 1 资料与方法 者经一次硬化剂治疗后曲张静脉已基本消失，其余 23例静脉 1．1 临床资料 我院 自2005年 9月～2010年 9月对 57例 曲张程度均显著减轻。所有患者均未出现穿孑L、食道狭窄等 患者实施了75例次硬化剂治疗，其中男32例，女25例，年龄 并发症。 3O～73岁，平均年龄 5O．4岁。57例患者 中有过 1次出血者 3 护理措施 11例，2次出血者 17例，3次以上 出血者有 29例，患者均经 3．1 术前护理 临床确诊为肝硬化失代偿期并均伴有食道静脉 曲张 。其 中近 3．1-1 心理护理 术前加强思想工作 ，做好精神护理和心理 期 内大量出血和反复上消化道出血 31例。曲张静脉程度按 护理，充分告知治疗 目的、方法、术前术中配合及术后注意事 国内标准分为[1]：轻度 7例 ，中度 21例 ，重度 29例 。 项 ，并说明手术的重要性和必要性，使患者解除顾虑，自愿配 1．2 方法 器械准备：工作通道为 2．8mm 的前视 胃镜 合 ，接受治疗。 ’ (OlympusxQ20、xQ40、GIF—E型)电视转换系统、硬化剂注 3．1．2 器械准备 日本产 EG2930K型 电子 胃镜、日本产 NM一3K型注射针、硬化剂 (5 鱼肝油酸钠)。治疗前镜体 作者单位 ：南通大学附属医院 放入 2 戊二醛浸泡 20rain，再用蒸馏水冲洗。注射针先用 邮 编 226001 收稿 日期 2011—08—19 2 戊二醛浸泡 20rain，再用 75 酒精浸泡 30min，后用生理 应要积极防治，如患者出现 口干，则鼓励患者多饮水 ，进酸性 护理工作中需要我们通过不断的心理沟通、细微的病程观察 食物以刺激唾液腺的分泌，恶心呕吐者少量多餐，避免饱食， 和及时的饮食健康指导来提高食道癌放疗患者的放疗效果和 进食清淡易消化含丰富维生素的饮食 ，尽量给病人创造优美、 生活质量 。