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中国药物与临床2011年 10月第 11卷第 1O期ChineseRemedies＆Clinics，October2011，Vo1．11，No．10 · 1203 ·
h121服利伐沙班 10mg，1次，d，治疗 20d；2组：入院开始皮下 可能与手术创伤导致及长期卧床有关 。1、2组与 3组 比较差
注射低分子肝素g0mg，1次／d，术前 l2～24h停用 ，术后 l2～ 异均有统计学意义 (尸0．05)。见表 3。
24h给予皮下注射低分子肝素 4Omg，1次，d，治疗 20d；3 表 3 各组肿胀情况比较 ( ) CITI
组 ：空白对照组，不做任何预防措施。
1．2．2 检测：分别于术前、术后 10d、术后20d抽取患者静脉
血检测 D二聚体含量、患肢血管超声、肿胀情况(髌上 20cm
周径与健侧差值的平均值)。
1．3 统计学处理
3 讨 论
计量资料采用互 ，采用两样本均数的t检验。以P0．05
目前 ，DVT形成的原因主要有以下几个方面 ：①手术造
为差异有统计学意义。
成的血管损伤：手术损伤性刺激、受损血管内皮细胞及黏附
2 结 果
于损伤处的血小板所释放的缩血管物质可引起毛细血管持
2．1 D一二聚体含量：术前3组D一二聚体含量差异无统计学
续收缩 ，而使静脉回流缺乏动力 ：②血液高凝状态：术中操
意义(P0．05)；术后 10d，1、2组D一二聚体含量较术前明显
作 、止血带的应用以及骨水泥热聚合反应对血管内皮细胞产
降低，2组差异无统计学意义，与3组比较差异均有统计学意
生损伤，血管内皮下胶原暴露激活血小板，血小板发生黏附、
义 (P0．05)；术后20d，1、2组 D一二聚体含量较术后 10d降
聚集，形成血小板栓。另外失血、输血的原因使血液呈高凝状
低，但 2组比较差异有统计学意义(P0．05)，与3组比较差异
态 ，致血栓形成 ，血流滞缓 ；③术后肢体活动的减少，均能造
有统计学意义 (P0．05)。见表 1。
成血流速度缓慢、血液淤滞、静脉过度扩张从而致使血栓形
表 1 各组D一二聚体水平比较 ( ) ng／ml
成。根据 DVT形成的原因，预防其形成的一般方法．例如：手
术操作尽量轻柔 、精细 ，避免静脉内膜损伤；术中术后适度补
液 ；规范使用止血带；术后抬高患肢 ，防止深静脉回流障碍 ；
常规进行静脉血栓知识宣教 ，鼓励患者勤翻身 、早期功能锻
炼等。但这些远远不能满足 目前的预防性治疗。利伐沙班是
2．2 患肢血管超声检测 DVT：术后 10d及 20d3组 DVT例 直接xa因子抑制剂 ，应用方便 ，口服 1次，d，与低分子肝素相
数明显增加，可能与长期卧床及未进行血栓预防有关，1、2组 比能显著减少静脉血栓发生。且不增加出血风险，无需监测
与3组比较差异均有统计学意义 (P0．05)。见表2。 凝血指标。
表 2 各组超声检测深静脉血栓例数 因此 ，本实验结果表明，利伐沙班与低分子肝素在预防
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