舒芬太尼持续皮下镇痛用于骨科下肢手术的临床观察.pdfVIP

舒芬太尼持续皮下镇痛用于骨科下肢手术的临床观察.pdf

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· l626 · 四川医学2011年 lO月第 33卷(第 lO期) SichuanMedicalJournal,2011,Vo1.32,V/o.10 舒芬太尼持续皮下镇痛用于骨科下肢手术的临床观察 冯秋 萍 (成都市龙泉驿区第一人民医院麻醉科 ,四川 成都 610100) 摘【要】 目的 探讨舒芬太尼持续皮下镇痛在骨科下肢手术后镇痛的安全性和有效性。方法 ASAI~Ⅱ级择期 骨科下肢 内固定手术患者6o例 ,随机分为A、B两组,每组3O例,A组为持续皮下镇痛组 (PCSA),B组为持续硬膜外镇痛 组(PCEA),两组均于术毕连接启用镇痛泵。采用视觉模拟评分法(VAS)进行镇痛效果评价 ,同时观察生命体征及可能出 现的并发症:呼吸循环抑制、恶心呕吐、尿潴留、穿刺部位疼痛、感染等。结果 两组镇痛优 良率比较 :A组明显高于B组, 差异有统计学意义(P0.05)。两组术后血压、心率、呼吸基本平稳,差异无统计学意义。并发症:尿潴留B组显著高于 A组,差异有统计学意义 (P0.05)。结论 舒芬太尼持续皮下镇痛在骨科下肢手术后镇痛效果确切 ,安全性高,并发症 少,值得推广 。 【关键词】 舒芬太尼;皮下镇痛;骨科手术 【中图分类号】 R614 【文献标识码】B 【文章编号】 1004-0501(2011)10—1626-02 手术后镇痛治疗可减轻或防止机体的一系列应激 位疼痛、感染等。 反应,有利于患者的恢复,减少各种并发症,对提高患 2 结 果 者的围手术期安全十分重要 …。手术后镇痛越来越受 到人们的重视,尤其是骨科下肢手术创伤面积大、手术 A、B两组术后血压、心率、呼吸、血氧饱和度基本 部位血管末梢神经丰富,疼痛更为敏感。笔者观察了 平稳,差异无统计学意义。两组镇痛效果优 良率比较, 舒芬太尼持续皮下镇痛和持续硬膜外镇痛用于骨科下 A组明显高于B组,差异有统计学意义 (P0.05),见 肢手术后镇痛 ,现报告如下。 表 1。不 良反应及并发症主要为恶心呕吐、尿潴 留,B 组尿潴 留明显高于 A组,差异有统计学意义 (P 1 资料及方法 0.05),见表2。 1.1 一般资料 :选择ASAI~Ⅱ级择期骨科下肢 内固 表 1 两组镇痛效果比较采用VAS (J1) 定手术患者60例,年龄 30~50岁,体重 50~70kg,麻 醉方法均为持续硬膜外麻醉 。随机分为A、B两组,每 组 30例,A组为持续皮下镇痛组 (PCSA),B组为持续 硬膜外镇痛组 (PCEA)。两组患者年龄和性别差异无 统计学意义。 1.2 镇痛方案:A组,舒芬太尼 1501xg+2%利多卡因 100mg+托烷司琼4rag+生理盐水至 100ml,输注速度 2ml/h,于上臂三角肌处用 18G静脉留置针穿刺皮下妥 善固定,连接镇痛泵持续皮下输注。B组,舒芬太尼 3 讨 论 50tAg+甲磺酸罗哌卡因476.8mg+生理盐水至200ml, 骨科下肢手术相比上腹部、胸部、颅脑手术损伤脏 输注速度 4ml/h,镇痛泵连接硬膜外导管持续输注。 器少,但其创伤面积大、失血多,手术部位血管、末梢神 A、B两组均于术毕连接启用镇痛泵 ,术后随访 48h。 1.3 观察指标:①生命体征:术后患者心率 (HR),血 经丰富,疼痛更为敏感,因此对骨科下肢手术患者进行 有效的术后镇痛具有重要意义 。 压(SBP/DBP),呼吸 (RR),血氧饱和度 (SpO,)的变 化 ;②术后镇痛效果评价 :采用视觉模拟评分法

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