提高糖尿病患者依从性降低并发症的护理干预.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2011年第 32卷第 17期 提高糖尿病患者依从性降低并发症的护理干预 廖淑芳 林 媛 【摘要】 对糖尿病患者依从性降低及并发症形成原因进行分析 ，从饮食、心理、运动、用药、健康教 育、出院指导等各方面，依据糖尿病患者一般资料和具体病情 ，制定相应 的护理措施 ，以提 高治疗依从 性，降低并发症的发生，缓解糖尿病病情，降低病死率，明显改善患者的生命质量。 【关键词】 糖尿病 治疗依从性 并发症 糖尿病是一种体内胰岛素作用或分泌缺陷，机体蛋 白质、 患者易分辨不清。 糖、脂肪代谢异常的病理状态，由遗传 、环境、自身免疫共同作 1．4 药物的不 良反应 胰岛素及磺脲类可造成低血糖发生。 用导致[1]。因患者对糖尿病药物治疗及相关知识 了解不足， a一糖苷酶抑制剂和双胍类药物可引起 胃肠道不 良反应发生， 呈较差的治疗依从性 ，常造成神经系统、糖尿病足等并发症的 患者易有惧怕用药心理 ，擅 自停用药物。 发生。相关研究表明，采用整体的有效的护理干预，可使糖尿 1．5 糖尿病相关知识认识缺乏 患者血糖在用药后恢复正 病患者治疗依从性提高，加快疾病康复进程[2]。 常会认为 已痊愈，或患者症状不明显，且担心用药副作用对身 1 治疗依从性差及并发症发生原 因分析 体有损害，停药或未坚持严格用药，或根本不重视运动及饮食 1．1 家属监督力不强及患者记忆力减退 患者伴有心、脑血 控制 的重要性 。 管等疾病及年龄偏大者，记忆力均呈减退征象，若家属未按时 1．6 经济原因 糖尿病因需较长时间的治疗，尤其是需联合 督促患者行胰岛素注射或服药，造成患者多服、漏服药物，或 用药者，需要较多花费，患者经济上承受较大负担，按医嘱用 不按量、不按时注射胰岛素。 药存在一定难度。 1．2 对胰岛素缺乏认识 患者中大部分对胰岛素相关知识 2 应对护理措施分析 认识不足，担心注射药物后会导致成瘾反应，且对疼痛存在一 2．1 服药干预 对降糖药的副作用、药理作用、正确用药方 定恐惧感，血糖一旦出现稳定现象，即自行安排停药处理。 法向患者详细讲解，以近到按剂量按时用药的标准，胰岛素皮 1．3 药品剂型、种类繁 多 部分药物因不同厂家生产，商品 下注射时需对注射部位及时更控 ，注射后要及时进食，重视全 命名上也存在一定差异 ，如二甲双胍又叫迪化康锭、美迪康、 程的严格消毒[a]。进行必要的药物管理：1)强化记忆：为避免 格华止，格列毗嗪又叫迪沙、美毗哒等。同一种药物厂家不同 遗忘，将药物同必须要做的生活中的事件联系在一起，或把药 规格、剂型均存在差异，且不同药物有不同的服药时间要求 ， 物摆在醒 目的位置，标签上明显的注明用药的时间、剂量、用 法，以提醒患者按量、按时用药。2)药物知识讲解 ：对药物可 作者单位t广西医科大学第四附属医院内分泌科 能会出现的不 良反应向患者告知，并强调药物的治疗作用，以 邮 编 545005 收稿 日期 2011一O7—2O 增加患者对药物的了解。3)掌握药物用法。在餐前 30rain应 动脉搏动、肢体肿胀、趾端甲床颜色、穿刺处周围皮肤情况，及 容治疗等 ]。认真倾听患者的主诉，观察患者头痛、头晕、恶 早发现血管栓塞及皮下血肿等并发症先兆，并对症处理。 心、呕吐、肢体活动、语言、感觉情况 ，早期发现有无动脉瘤再 3．2．3 并发症观察、预防及处理 1)脑血管痉挛：主要由于 破裂出血、脑血管痉挛、脑梗死等并发症，及时予处理，减轻患 操作时导管、导丝、造影剂、栓塞材料反复对血管刺激[2]，原有 者的痛苦。 的蛛网膜下腔出血，也可造成脑血管痉挛。术后48h内密切 4 出院指导 观察头痛的程度、意识状态、肢体功能。早期发现，及时处理， 告知患者保持情绪稳定，注意休息，避免进食刺激性食 可避免脑缺血、缺氧而出现不可逆的神经功能障碍。为预防