体外冲击波碎石术辅以体位排石治疗肾结石216例.pdfVIP

现代 中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Nov，20(31) ·3973 · 处无余地可先 电凝止血。待胆囊切下后再补钛夹 ，本组 出现 但笔者认为 ，只要严格掌握手术适应证 ，选择适 当的手术 时 5例术 中胆囊动脉 出血 ，均在腹腔镜下成功止血 。④腹腔 引 机 ，术中仔细操作 ，注意技巧 ，急性胆囊炎行腹腔镜手术是安 流管的应用 ：对化脓性胆囊炎、结石嵌顿性胆囊炎、胆囊周 围 全可行 的。 粘连严重 、胆囊穿刺减压 、胆囊管夹 闭不满意及胆囊血管处理 [ 参 考 文 献 ] 不理想者 ，均需常规放置腹腔引流。放置腹腔引流管是预 防 [1] 胡三元 ．腹腔镜外科学 [M]．2版．济南：山东科学技术出版 和治疗胆漏的有效方法 ，腹腔引流管不仅可引流炎性渗 出液 ， 社 ，2006：111—146 减少腹腔脓肿 、膈下感染等并发症 ，更重要 的可观察有无术后 [2] 杨旭 ，贾新 ，阿不都斯木 ，等．急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切 出血与胆漏的发生 ，以便及时处理甚至可成为一种治疗手段 ， 除术 的时机探讨 [J]．新疆医学 ，2006，36(3)：56—57 [3] 杨廷燕 ，史沛东 ，王建球．182例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊 胆瘘通常于术后 2～7d出现 ，术后严密观察腹腔 引流管及腹 切除术分析 [J]．上海交通大学学报 ：医学版 ，2008，28(1)：112一 部体征，为早期处理留有余地 。只要胆总管下端无梗阻，引流 l13 量会逐渐减少而 自愈，一般 2～4周漏 口可 自行 闭合 ，严重者 [4] 金伟 ．腹腔镜下胆囊切 除治疗急性胆囊炎 [J]．交通 医学 ， 可再行腹腔镜或剖腹探查手术 。 2010，24(1)：62—62 目前腹腔镜技术发展 31趋成熟，LC已成为治疗胆囊 良性 [收稿 日期] 2011—03—10 疾病 的经典术式，虽然胆囊疾病急诊是否可行 LC仍有争议 ， 体外冲击波碎石术辅 以体位排石治疗肾结石216例 陶照瑞 ，董艳君 ，李淑锋 (河北省沧州市中心医院，河北 沧州061001) [摘要] 胃的 观察体外冲击波碎石术(ESWL)治疗 肾结石时体位排石对结石排净率的影响。方法 ESWL3d 后根据结石所在 肾脏不 同部位结合不 同体位排石 ，体位排石前先憋足尿。蛄果 216例 肾结石经首次 ESWL后全部 粉碎，3个月后上盏、中盏、下盏结石排净率分别为 97％，99％和90％。蛄论 要提高ESWL后 肾结石的排净率，做好 患者筛选是关键 ，同时针对不同部位 的结石结合体位排石是提高排净率与缩短排石周期的重要辅助手段 。 [关键词] 肾结石 ；体外冲击波碎石术；体位排石 [中图分类号] R692．4 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)31—3973—02 笔者 2006年 3月一201O年 8月采用 B超定位 ESWL治 将臀部垫高)。体位排石时 由他人用拳头叩击患侧 。肾区 (即 疗 肾结石 216例 ，同时辅 以体位排石 ，取得较好 的疗效，现报 肩胛线和腋后线与 11，12肋相交的区域)，叩击时需适 当用 道如下 。 力，既要产生一定震动 ，患者又不感觉疼痛。每 日2～3次