橡皮障辅助口腔治疗.pdfVIP

Vo1．22No．20October2011 HAINAN MEDICALJOURNAL 海《南医学)2011年第22卷第2O期 · 经验交流 · 橡皮障辅助 口腔治疗 毛小泉，黄 茜，周 婷，李琳娜 (中南大学湘雅医学院附属海 口医院口腔中心 海南省 口腔医学中心，海南 海 口 570208) 摘【要】橡皮障是口腔治疗时的一种有效隔湿方法，它不仅能隔离唾液、血液或其他组织液，也能防止患者误 吞小器械、牙碎屑、冲洗药液等，为治疗提供一个清晰 干燥的术野 ，而且能减少交叉感染并为防止感染物质的潜在 传播提供优良的屏障。橡皮障具有较好的适应性、易操作性，橡皮障改善了手术操作入路、提高了可视性，牙医及助 手会更清楚观察他们的操作部位，提供了一个干燥、清洁的工作区域和清晰、开阔的视野，给治疗提供相对无菌的环 境和安全保证，它强力的隔湿效果，有利于达到最理想的粘结，获得清洁、干燥的操作区和操作环境。 【关键词】橡皮障；隔湿；辅助治疗 【中图分类号】R78 文【献标识码】A 文【章编号】 1003--6350(2011)2o__o99—02 牙体存在于唾液污染的口腔环境中，对治疗区隔 进行打孔，解决由于牙列位置异常造成橡皮布的孔和 湿最为有效 的方法是安置橡 皮障n。 自1864年 牙根不能完全紧贴形成的间隙，而导致的隔湿失败。 Barnum[21介绍橡皮障以来 ，越来越多的牙科医生开始 3 牙体颈部龋坏 在根管治疗时使用 】。但是由于操作者经验不足以及 橡皮障固位后，由于牙体颈部龋洞的存在，橡皮 口腔环境的复杂，橡皮障在使用过程有很多困扰 】，其 布孔的边缘位于颈部龋洞龈缘的冠方位置，不能将颈 中液体渗漏是影响橡皮障隔湿的主要原因。一旦在 部龋洞的龈缘位置紧密贴合，橡皮布孔的边缘悬于龋 使用过程中出现液体渗漏，则橡皮障失去了隔湿意 洞上方，形成由于龋洞形成的在橡皮布上下相通的通 义。下面就橡皮障使用过程中出现液体渗漏的原因 道，造成隔湿失败。解决方法 ：选用s—G型夹或翼端 和解决方法进行阐述： 向根方加长的橡皮障夹 ，使橡皮障孔的边缘紧贴于 1 操作方法失误 颈部龋洞的龈缘位置，消除由于龋洞的存在形成的在 当橡皮障夹顺利固位于患牙的牙冠后，未将橡皮 橡皮布上下相通的通道，解决隔湿失败的问题。如果 障夹翼部圆孔周边的橡皮布用塑料器械反折人橡皮障 是根管治疗的患牙可以将和 口腔相通的牙体龋洞用 夹翼部下方，封闭橡皮障夹翼部圆孔，涡轮机喷出的液 氧化锌暂封，再安装橡皮障。 体从橡皮障夹翼部的圆孔漏人患者 口内或患者的唾液 4 牙冠大部分缺损 经过橡皮障夹翼部的圆孔从口内渗到橡皮布外，造成 牙冠大部分缺损而剩余牙体组织位于龈下，造成 隔湿失败嘲。解决方法 ：橡皮障夹固位于牙冠后，用塑 橡皮障安装困难及橡皮布不能在牙颈部和牙根紧密 料器械将橡皮障翼部圆孔周边的橡皮布反折入橡皮障 贴合。解决方法：可在确定患牙牙周组织 良好的情况 夹翼部下方，橡皮布在 自身弹力的作用下回缩，封闭橡 下，选用s．G型夹或翼端向根方加长的橡皮障夹。也 皮障夹翼部圆孑L，并紧贴牙颈部 ；或橡皮夹固位前直 可以先行牙体的部分修复，以便安放橡皮障夹。s．G 接将橡皮布的孔对准患牙压入，在助手的帮助下用橡 型夹也可放置于患牙的邻牙上，对牙冠缺损严重的牙 皮障夹卡住患牙固定橡皮布，这样橡皮布和牙颈部贴 也能有效隔离 】。拼合障孔技术首先在橡皮障上打 合紧密，解决液体从橡皮障夹翼部圆孔渗漏的问题。 两个紧连的孔，使两孔拼合呈一个孔，然后将棉卷放 2 口腔内牙列位置异常 于患牙的颊侧 ，再将橡皮障孔拉开套入患牙和相邻牙 按厂家配置的打孔导板在橡皮布上连续打两个或 上，橡皮障的边缘要仔细反折入两邻牙远中接触点下 两个以上的孔，橡皮障按打孔位置固位于患牙牙冠后， 方，然后用牙线结扎使橡皮障固定，用于隔离牙冠大