CT与X线影像对肺结核诊断的对比分析.pdfVIP

医学信 息 2们1年8月 第24卷 第8期 医学影像与检验 蓦 甍 豢 ； 豢 杰 超声检查在类风湿关节炎指关节病变的应用与探讨 凯姆拜尔古丽 ·亚森 【中图分类号】R445．1 【文献标识码】B 【文章编号】1006—1959(2011)08—0310一O1 类风湿关节炎 (Rheumatoidarthritis，RA)是常见的自身免疫性疾病 ， 增厚，阳性率84．3％，关节滑膜增厚，声像表现为关节积液暗区内膜状光 该病可引起骨质侵袭性破坏，是导致关节畸形，引起肢体残疾 的重要病 带，表面不平整，内部中等回声，分布不均，部分不均匀增厚，可见绒毛或 因…。 目前，临床中尚缺乏针对本病的特异性诊断和治疗方法。随着超 结节状凸起突向关节腔 ；II例患者有关节腔关节积液，阳性率52．6％，关 声设备的逐渐改进和临床研究的深入开展 ，超声检查在 RA中的诊断价 节积液声像表现为关节间隙增宽，关节内液性暗区透声差。ll例患者表 值 已经得到了充分的肯定 J。全身多个小关节同时受累是 RA主要的临 现出血管过度增生 ，阳性率52．6％，滑膜血管过度增生表现为增厚 的滑 床特征，本研究应用高频超声对RA患者和健康对照者的指关节进行观 膜上及关节内显示较多的血流信号，彩色多普勒能量图或彩色多普勒血 察 ，探讨超声在 RA早期诊断中的应用价值。 流图模式下血流呈亮点状、棒状、条状，有的交织成网，形成血管翳。 1 材料与方法 3 讨论 1．1 研究对象：病例组：选择我院门诊及住院的 19例 RA患者作为 RA典型的特征是侵蚀性关节炎，病理特征表现为滑膜渗出、增生、关 病例组研究对象，其中男性6例，女性l3例，年龄22—56岁，平均 (38．4 节囊增厚、周围软组织肿胀和血管翳的形成，最终破坏关节软骨、软骨下 ±10．5)岁，病程8个月一23年，平均(6．64-2．3)年。所有纳入对象的均 骨质以及关节周围的肌腱、韧带，引起不可逆性改变。最终发展为关节畸 符合 1987年美国风湿病学会修订的RA分类标准 。对照组：18例，经筛 形和关节功能丧失 ，导致残疾。临床 中，实验室及影像学检查对RA的诊 查的健康体检者，男5例，女 14例。年龄 (21—57)岁 (39．7-49．2)岁 (与 断具有重要作用。过去，x线平片被用作 RA影像学检查的首选方法。 病例组比较 。P0．05) 然而 ，x线检查可以观察骨质疏松、关节腔变窄及关节畸形 。但该检查对 1．2 研究方法：超声检查采用 日本东芝 SSA一350A超声诊断仪 。探 于RA早期的关节病变并不明显，且它对软组织病变 的敏感性不高。因 头型号：PLF一805ST。采用直接扫查法，双手尽量伸直平放于检查床上， 此，早期诊断类风湿关节炎仍然是全球性难题。肖萤等 】的研究表明高 仪器设为骨骼、肌肉低速血流条件 ，依次对右手第 1～5手指近端指间关 频超声观察骨侵蚀和滑膜炎的敏感性 、特异性和准确率均明显高于 X线 节进行桡侧、尺侧、背侧、掌侧横切和纵切扫描。 检查和临床体检。近年来，随着超声成像技术的不断发展 。其分辨力有了 1．3 关节损害的判断标准：重点观察关节内滑膜形态 、厚度及血流 明显的提高，彩色多普勒超声的普遍应用使其对 RA最常累及 的手指关 情况，是否存在无回声区，骨质破坏程度等。病变程度评价标准参照 节检查成为可能。 Selamidt等采用的方法：近端指间关节滑膜厚度 1．5mm时诊断为滑膜增 本项研究中滑膜增厚阳性率高达84．3％，提示滑膜增厚是超声诊断 厚 ；关节腔无 回声区深度lmm时诊断为关节腔积液。 RA非常灵敏的指标 ，与多数文献报道接近。滑膜炎是RA最早的病理变 1．4 统计学方法 ：计量资