硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察.pdfVIP

· 94 · 中国现代药物应用2012年 4月第6卷第8期 ChinJM0dDrugAppl，Apr2012，Vo1．6，No．8 嗽、吞咽反射，呼吸频率 25次／fnin时，吸除呼吸道分泌物 外。患者无法按指令行动，自主发生程度不同的运动，严重 后拔气管。 时甚至危及患者生命安全 J。舒芬太尼由芬太尼添加 N-4 1．3 观察指标 记录两组患者麻醉苏醒期的躁动评分及苏 噻吩基衍生而来 ，是强效的人工合成阿片受体镇静镇痛药， 醒时间、拔管时间。躁动评分标准设置为：患者安静合作评 和芬太尼比较 ，对 ．受体 的亲和力高出7—1O倍，临床效价 分为0分；给予刺激时肢体会产生活动评为 1分；无刺激时 是芬太尼的10倍左右-4j。舒芬太尼与 1受体的结合较芬 有挣扎 ，且挣扎无需按压评为2分；出现剧烈挣扎，需按压评 太尼有更高的选择性，舒芬太尼全麻苏醒期躁动的发生率低 为3分。评分大于2分视为有躁动症状，以此计算躁动发 于芬太尼，可能与舒芬太尼的镇痛作用强 (约为芬太尼的5 生率。 ～ 1O倍)及作用持续时间长(约为芬太尼的两倍)有关 。 1．4 统计分析 数据采用SPSS10．0统计软件进行统计分 作为强效镇痛镇静麻醉药，舒芬太尼较芬太尼有麻醉苏醒期 析，计量资料采用 t检验，计数资料采用 检验，P0．05 躁动症状发生率低、躁动程度较轻，以及麻醉患者的苏醒时 有统计学意义。 间和拔管时间短的优点，值得临床应用。 2 结果 参考文献 两组患者性别、年龄、体重、手术时间差异无统计学意 义。舒芬太尼组患者的躁动程度低于芬太尼组(P0．05)。 [1] 刘俊杰，赵俊．现代麻醉学．2版．北京t人民卫生出版社，1996： 舒芬太尼组患者较芬太尼组患者的苏醒时间和拔管时间明 273-274． 显短，两组差异有统计学意义 (P0．05)。 [2] 李子刚，陈虹．七氟醚吸人麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导 的临床比较．浙江预防医学，2005，17(11)：75-76． 3 讨论 [3] 邓立琴，丁风兰，刘红，等．全麻术后躁动225例分析．实用医学 七氟醚为新型吸人麻醉药，具有性质稳定、不易燃、不易 杂志，2006，22(2)：165-7． 爆、起效迅速、肌肉松弛的特点 。其麻醉浓度具有较强的 [4] 王尔华，李榕，徐洁，等．氟比洛芬酯对雷米芬太尼苏醒期躁动 可调性，对呼吸循环影响小；有芳香气味，呼吸道刺激性小， 的预防效应及对术后静脉镇痛的影响．临床麻醉学杂志， 易于患者接受 ；七氟醚麻醉苏醒恢复快，但常伴有术后躁 2008，24(8)t1084-6． 动。在躁动的同时、出现兴奋及定向障碍。患者的交感神经 [5] 庄心良，曾因明，陈伯鉴．现代麻醉学．3版．北京：人民卫生出 异常兴奋 ，心率增快、血压升高，易发生循环系统并发症，特 版社，2o03：524． 别对于高血压患者的，血压进一步升高可能诱发脑血管意 硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽 固性心衰疗 效观察 苗春阳 范彩霞 【摘要】 目的 探讨硝普钠与多巴胺、呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效和安全性。方法 对86 例顽固性心衰分为两组进行观察治疗，对照组34例采用洋地黄强心类药、利尿药及血管紧张素转换酶抑 制剂进行治疗，治疗组52例在对照组治疗基础上加用硝普钠25mg及多巴胺 10—20mg加0．9％生理盐