小儿肠套叠的X线诊断与治疗.pdfVIP

中国实用医药2012年 3月第7卷算 L hinaP ：!盟．! · 93 · 复情况 A、B二组术后苏醒时间明显短于c组 (P0．01)，且 苏醒期较平稳，不 良反应少。 表 1 手术前后三组患儿 HR变化 (n=30，bpm／min，±5) 组别 出现吞咽 感觉疼痛 有应答反应 注 ：C组 与A组 比较 P0．01。F=7．37 3 讨论 其直接兴奋中枢交感神经系统，患儿可出现血压升高、心率加 臂丛神经阻滞是一种较安全的部位麻醉方法，具有操作 快、呼吸道分泌物增多及苏醒期躁动、恶心呕吐等 ，增加 了麻 简单、对呼吸循环干扰小、易于管理等优点。小儿肌间沟臂丛 醉的风险。而丙泊酚与氯胺酮合用可减少各自用药量，降低 神经解剖清楚，定位较容易，操作简单易行。加之d,JL神经纤 其不 良反应的发生，提高循环的稳定性 ，进而可降低手术出血 维直径较细小，髓鞘较薄 ，郎飞结之间的距离较短，局麻药的 量，减少有效循环血量的丢失，进一步稳定循环功能。在臂丛 局部扩散性好，阻滞起效迅速，较低浓度的局麻药即可产生较 神经阻滞麻醉基础上辅以小剂量丙泊酚或者丙泊酚复合氯胺 完善的神经阻滞作用。所选用的局麻药罗哌卡因具有毒性 酮 ，使患儿在术中处于适当的睡眠状态 ，对手术操作无反应， 小 ，安全范围大 ，维持时间长等优点 ，可提供 良好的术 中和术 并可有效避免单纯使用氯胺酮药量过大、药物蓄积导致的呼 后镇痛 ，其优势是利多卡因和布比卡因所不可比拟的，适合用 吸抑制、苏醒延迟及苏醒期燥动、恶心呕吐等不 良反应，在小 于d,JL臂丛神经阻滞。但d,JL患者由于心理和生理的特殊 儿上肢手术中具有镇静、镇痛效果好，呼吸、循环稳定 ，苏醒迅 性 ，手术期间除了确保足够 的镇痛外，还需要充分的镇静，以 速完全，麻醉并发症少等优点，是适宜基层医院的简便安全有 消除小儿因紧张、恐惧等情绪导致的体动、哭闹、不配合而影 效的A,JL麻醉方法。 响手术操作 ，方可保证手术和麻醉的顺利进行 J。丙泊酚是 参 考 文 献 一 种快速、短效静脉麻醉药 ，苏醒迅速而完全，持续输注后无 蓄积 ，诱导剂量的丙泊酚对心血管系统有一定的抑制，麻醉苏 【1] 张大志，王铁军，冯磊 ，等 ．不同浓度罗哌卡因用于婴幼儿臂丛 醒指标则显示丙泊酚可显著缩短麻醉苏醒时间，降低麻醉并 神经阻滞的临床观察．临床麻醉学杂志，2007，10(23)：852． 发症和不 良反应 。氯胺酮为d,JL基础麻醉常用药 ，它是一种 [2] 庄心 良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学．第 3版．北京：人民卫生 具有深度镇痛，且对呼吸、循环影响较轻的静脉麻醉药 ，但因 出版社，2003：446447． 小儿肠套叠的X线诊断与治疗 孙利芳 陈桂林 陈琬 【摘要】 目的 探讨小儿急性肠套叠空气灌肠复位的疗效。方法 回顾性分析300例肠套叠患儿 经空气灌肠诊疗的临床资料。结果 312例患儿 ，一次性空气灌肠复位成功258例 (98％)，回结套未整 复成功25例 (8％)，小肠套未整复6例 (2％)。结论 空气灌肠是诊治小儿肠套叠最有效的方法之一 ， 安全性好 ，并发症少 。 【关键词】 肠套叠；空气灌肠复位术 小儿肠套叠是最常见的急腹症之一。肠套叠有原发性和 套叠 。 继发性两类。AJL多为原发性 ，治疗方法有非手术治疗与手 1．2 治疗方法 治疗前20min肌内注射阿托品或东莨菪碱 术治疗两种。非手术治疗一般在放射科采用空气灌肠进行诊 胃肠道解痉，后进行空气灌肠诊断性治疗及复位。 断及复位。现将我院2009年 1月至 1010年 1月在我院放射 2 结果 科进行空气灌肠复位 的300例肠套叠患者总结整理，报告