小剂量米非司酮和去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察.pdfVIP

医药2012年 3月第 7卷第 7期 ChinaPracMed，Mar 0J．! ．! · 35 · 折 ，术后患者早期下床活动，减少长期卧床的并发症 ，该手术 量需依据骨折缺陷空间、骨质疏松程度而不同，如注人过多， 是疼痛性椎体损害患者的福音。 反而增加渗漏的可能性及骨水泥的毒性反应。 3．1 椎体成形术治疗骨质疏松压缩椎体骨折的机制 我们 3．4 手法复位需注意的几个问题 ①务必使患者处于以伤 目前尚不完全清楚椎体成形术的止痛机制，但可以肯定在椎 椎为中心的过伸位。②必要时适当止痛。③避免粗暴手法。 体成形术使用的聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)对骨折的椎体起 ④不强求完全复位 ，适可而止。⑤只针对新鲜骨折而言。 到复位粘合固定 ，改善椎体负荷和运动节段稳定性 ，减少了疼 总之 ，PVP术是一种微侵人手术 ，其基本原理是把液态的 痛刺激，尤其PMMA的聚合热损伤和直接组织毒性导致神经 骨水泥注入椎体内，以达到迅速止痛和恢复椎体强度的目的， 末梢的直接损伤从而引起痛觉减退。 具有创伤小 、并发症少、疗效稳定等优点 ，4适合基层医院开 3．2 明确责任椎 找准 “责任椎”是手术成功的前提。尤其 展，有广阔应用前景。 对于病变椎部位症状不明显，而远位牵涉痛严重的患者，我们 参 考 文 献 确定 “责任椎”主要靠棘突叩痛体征结合 MR1检查，两者必须 一 致，仅靠影像学来确定难以保证手术疗效。 [1] G~ibeaP，DeramondH，RosatP，etal，Preliminarynoteonthe 3．3 骨水泥注入技巧 骨水泥太稀会引起骨水泥渗漏 ，太稠 treatmentofvertebralangiomabypercutaneousacrylicvertebroplas— 则会导致注入困难、甚至无法注入。我们的体会是将骨水泥 ty．Neu—rochirurgie，1987，33(2)：166—168． 调好后 ，达拉丝期 ，迅速将注射器插入通道内，透视下注人骨 [2] KAUFMANNNTJ，TROUTAT，KALLMESDF．Theeffectsofcement volumeonchnicaloutcomesof AJNRAm． 水泥，观察骨水泥的弥散情况，然后将穿刺套管针尖改变方 Neuroradiol，2006，27(9)：1933—1979． 向，继续透视下持续缓慢注入骨水泥，继之退后少许 ，一旦发 [3] 左才红，张庆 ．经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折疗效 现骨水泥渗漏或推注阻力特别大，应立即停止推注。停止注 观察．临床骨科杂志，2010，13(3)：279380． 射后，不要立即拔除穿刺套管针，应保持在原位，静待骨水泥 [4] LeeW S，SungKH，JeongHT，eta1．Riskfactorsofdeveloping 达固化期 ，同时经常转动 ，以期骨水泥在穿刺套管针端与椎体 new symptomaticve~ebralcompressionfracturesafterpercutaneous 内交界处断裂