胸膜下气泡影在早期诊断胸膜下肺组织创伤中的价值.pdfVIP

中国临床医学影像杂志 2012年第 23卷第 5期 JChinClinMedImaging，2012，Vo1．23，No．5 · 345· [8]ZhiH，XiaoXY，YangHY，eta1．Semi—quantitatingstiffnessof diagnosisatUSelastography[J]Radiology，2005，237 (1)：202- breastsolidlesionsinuhrasonicelastography J【J．AcadRadio1， 211． 2008，15(11)：1347—1353． [10]宇传华．诊断医学统计学[】Ⅵ]．北京：人 民卫生出版社，2005：13—37 [9]Lyshehik A，HigashiT，AsatoR，eta1．Thyroid gland tumor 胸膜下气泡影在早期诊断胸膜下肺组织创伤中的价值 Subpleuralgasbubble in early diagnosisofsubpleurallung tissuetrauma 郝金华，孙小影 ，赵小华 (佛 山市顺德区龙江医院放射科 ，广东 佛 山 528318) HA0 n—hua,SUN Xiao-ying,ZHA0 Xiao-hua (DepartmentofRadiolog)．ShundeLon~iangHospitalofFoshan，FoshanGuangdong52831 China) [摘要】 目的：探讨胸膜下气泡影在早期诊断胸膜下肺组织创伤 中的价值 。方法 ：收集本院2007--2011年胸部外伤并行 CT检查，且发现胸膜下有不同形态气泡影，伴有或不伴有片絮状影病例共 53例。通过 CT扫描动态观察伤后 1—24h、2448h、 3～5d胸膜下气泡影 的演变过程 ，探讨胸膜下气泡影这一 CT征象产生 的原因，以及它与胸膜下肺组织损伤、胸膜撕裂伤 的关 系。结果：53例胸膜气泡影病例 ，1～24h初诊主要表现为胸膜下气泡影 ，部分病例(23例)胸膜下见片状密度增高影 ，部分病例 (13例)伴有胸腔积液 。24～48h复查 ，大部分病例(3O例)胸膜下气泡已吸收，少数病例 (2例)明确气胸诊断 ，而胸膜下肺组织挫 (或裂)伤 CT表现达到高峰(53例均 出现不 同程度肺损伤表现)。3～5d复查大部分病例 (46例)趋于稳定或好转 。少数病例 (11 例)出现肺实变。结论 ：胸膜下气泡影 的形成与胸膜下肺组织撕裂伤及脏层胸膜的损伤有密切关系，是早期诊断胸膜下肺组织撕 裂伤 的特异性征象。 关【键词】 肺 ；撕裂伤 ；体层摄影术 ，螺旋计算机 【中图分类号】 R563．9；R655．3；R814．42 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008—1062(2012)05—0345—03 肺撕裂伤 的严重程度及临床发展过程与是否伴有脏层 卧位时背侧肺组织坠积效应对诊断的影响)。本组病例均有 胸膜破裂有关 ，CT是诊 断和动态观察肺撕裂伤 的最佳影像 伤后 1～24h急诊 CT检查 ，24—48h、3-5dCT复查资料 。 学方法l1【。肺挫裂伤 的早期诊断对临床治疗有指导性意义。胸 2 结果 部外伤后胸膜下气泡影 的成因及其影像学动态变化 的意义 尚未见文献报道 ，笔者经动态观察此组病例发现胸膜下气泡 1～24h行急诊 CT检查 ，胸膜下气泡影发生在背侧 40 影 的形成与胸膜下肺组织撕裂伤及脏层胸膜 的损伤有密切 例 ，腋侧 11例 ，前胸壁下 2例 。胸膜下孤立气泡影 35例 (图 关系 。掌握其影像特征对提高此类特殊类型肺创伤的诊断有 1a，2a，3a)，串珠样气泡影 10例 (图2b)，弧线形气泡影 8例 ， 重要意义 。笔者收集本院53例急诊并有胸膜下气泡影 的胸 23例伴有胸膜下片絮状影 ，合并胸腔积液 l3例 ，假性囊肿形 部创伤病例 ，动态观察其影像特征 ，