血清胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃癌筛选中的作用.pdfVIP

垦堕泄化病杂志 2012年4月 第32卷 第2期 IntJDigDis，April25，2012，Vo1．32，No．2 · 85 · · 综述 · 血清 胃蛋 白酶原和 胃泌素一17在 胃癌筛选 中的作用 毛秋卉 刘文佳 张学俭 邹晓平 摘要 ：胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，提高 胃癌的早期诊断率是 降低 胃癌的发生率和死亡率的重 要手段 。近年来血清学检测因简便 、便于动态监测而在 国外被广泛应用。此文主要介绍血清 胃蛋 白酶原和 胃泌素一17的临床意义及单独或联合检测在 胃癌及其癌前病变筛选 中的作用，指导进一步研 究以寻找适合 国内胃癌 筛选的最佳方法。 关键词 ：胃癌；胃蛋 白酶原；胃泌素 17 DOI：10．3969／i．issn．1673—534X．2012．02．007 胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一 ，在全球肿 黏液颈细胞分泌 ；PGⅡ除 由主细胞分泌以外 ，泌酸 瘤相关死亡原 因中居第二位 。中国是 胃癌 高发 的 腺黏液颈细胞 、贲 门腺 和幽门腺的黏液细胞及十二 国家之一 ，其死亡率为消化道恶性肿瘤之首 ，这是 指肠上段 Brunner腺 也能产 生。胃蛋 白酶原无 活 因为早期 胃癌缺乏特异性症状 与体征。早期 胃癌 5 性 ，在 胃内盐酸作用 下转变为有活性 的 胃蛋 白酶 ， 年生存率超过 90 ，而进展期 胃癌的5年生存率低 可分解大部分蛋 白质。胃蛋 白酶贮存在主细胞顶 于50 l1]。因此 ，提高胃癌的早期诊断率是 降低 胃 部 的分泌颗粒 中，当细胞受刺激时，通过胞吐作用 癌的发生率和死亡率 的重要手段 。中国 目前诊断 大部分释入腺腔，约 1 进入血液循环_4]。 胃癌的方法是 电子 胃镜 ，病理是确诊 胃癌 的 “金标 胃蛋 白酶原主要来 源于 胃，其浓度间接反应 了 准”，但其费用高且患者依从性差，不适合用于 胃癌 胃黏膜腺体组织学和功能状态 ，目前认为 PG工水 筛选。因此迫切需要一项简便、快速 、重复性好 、非 平反应了泌酸腺功能 。Derakhshan等 近期发现 介入性 、便于动态监测等优点 的检查方法作为 胃癌 最大 胃酸分泌量与 PG工呈正相关 ，而与 胃体萎缩 的筛选项 目。近年来欧洲和 13本研究者提 出用血 和炎症均呈负相关。幽 门螺杆菌 (Hp)感染相关 的 清 胃蛋 白酶原 (PG)和 胃泌素一17(G一17)检测 胃黏膜 慢性非萎缩性 胃炎 中，胃蛋 白酶原水平升高，以 萎缩 的方法 ，这基于慢性萎缩性 胃炎 ，包括肠上皮 PGⅡ升高更 明显 ，导致 PGI／PGⅡ比值 明显下降。 化生，被认为是 胃癌的癌前病变_2]。90年代起 日本 因此与 PG工相 比，PGⅡ与 Hp感染的慢性 胃炎相 即开始采用血清 胃蛋 白酶原检测筛选 胃癌 ，其被认 关性更大。Cave等_6指出 Hp的脂多糖能刺激 胃 为是一项无创 的、简便 的大规模筛查 胃癌 的方法 ， 底腺分泌 PG，对主细胞起直接刺激分泌作用 ，在 15年来运用血清学检测筛选 胃癌提高了 胃癌及早 Hp根治后一年 PG水平下降，PG1I相对下降更明 癌的筛选率 ，得到 了广泛 的认同口]。本文 目的主要 显 ，使得 PGI／PG11水平 与根 除前相近__7J。除 了 是介绍可有效用于 胃癌筛选 的几个血清生物学指 Hp感染影响PG水平 ，还有一些其他可能与PGI、 标 ，评估血清 胃蛋 白酶原、胃泌素一17检测在 胃癌及 PG1I水平相关 的因素 ，l：h~n年龄 、性别 、身高、体重 、 癌前病变筛选的作用 。 体表面积 、吸烟和饮酒史等。 1 胃蛋 白酶原 胃蛋 白酶原水平对 胃黏膜组织状态具指示作 胃蛋 白酶