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原发性高血压 病人的护理 ——第四小组 1 高血压的定义 2 分类 3 病因及发病机制 4 病理 5 临床表现 6 辅助检查 7 处理要点 8 护理诊断 9 护理措施 高血压的定义 原发性高血压：是以血压升 高为主要临床表现的综合征， 通常简称为高血压。 高血压：收缩压大于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg,根据血压升高水平，又进一不将高血压分为1，2，3级。 返回 分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压 （） 理想血压 〈120 和 〈80 正常血压 〈130 和 〈85 正常高值 130-139 或 85-89 高血压 1级（轻度） 140-159 或 90-99 亚组：临界高血压 140-149 或 90-94 2级（中度） 160-179 或 100-109 3级 （重度） 〉=180 或 〉=110 单纯收缩期高血压 〉=140 和 〈90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 和 〈90 返回 病因及发病机制 （二）发病机制 1 交感神经系统活性亢进 2 肾性水钠潴留 3 肾素-血管紧张素-醛固酮 系统激活 4 胰岛素抵抗 5 其他 返回 病理 心 高血压的心脏改变主要是左心室 肥大和扩张。最终可导致心力衰竭。 脑 长期高血压使脑血管发生缺血与变性，容易形成微动脉瘤，从而发生脑缺血。可促使脑动脉硬化，可并发脑血栓。 肾 长期持续高血压，最终导致肾功能衰竭。 视网膜 视网膜小动脉早期发生痉挛，血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血。 返回 临床表现 （一）症状 一般缺乏特殊的临床表现。常见症 状有头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、 心悸等，在紧张或劳累后加重，多 数症状可自行缓解。也可出现视力 模糊、鼻出血等较重症状。 （二）体征 随季节、昼夜、情绪等有较大波动。 心脏听诊可有主动脉瓣第二心音亢进、 收缩期杂音 （三）恶性或急进型高血压 （四）并发症 1、高血压危象 出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。 2、高血压脑病 表现弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、甚至昏迷、抽搐。 3、脑血管病 包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。 4、其他 长期高血压可导致心力衰竭、慢性肾功能衰竭、主动脉夹层等并发症。 （五）高血压病人的心血管危险分层 其他危险 血压水平 因素和病史 1级