经皮微创短节段固定治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰段骨折.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．44 No．6 Dec．2012 ·851· · 论 著 · 经皮微创短节段固定治疗伴后方韧带复合体 损伤的胸腰段骨折 方礼明，张亚军 ，张 军，黄 楠，左镇华，李 兵，王 博，林华刚 (武警北京市总队第二医院骨科 ，北京 100037) [摘 要】目的：探讨经皮微创后路短节段固定治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰段骨折的安全性与有效性。方 法：回顾性分析2008年9月至2010年4月武警北京市总队第二医院骨科收治的35例胸腰椎骨折患者资料，男20 例，女 15例 ；年龄 l8～52岁，平均34．1岁；随访时间24～36个月(平均 25．8个月)。评估手术时间，术中出血量 ， 手术前后及末次随访时损伤节段的局部后凸角及椎体高度变化，记录术后并发症的出现情况，并且术后用 CT检查 评价螺钉置入的准确性。结果：35例患者的平均手术时间(95．84-12．3)min，术中出血量 (83．0-440．7)mL，所有 患者除2例出现浅表软组织感染外无其他严重并发症。术前与术后即刻伤椎高度及后凸角度比较差异有统计学 意义(P0．001)，末次随访时伤椎高度及后凸角度与术后即刻比较差异无统计学意义 (P0．05)。术后CT检查 发现有9枚螺钉 (6．4％)穿出椎弓根外 ，但均未引起神经症状。结论：经皮微创后路短节段固定治疗伴后方韧带复 合体损伤的胸腰段骨折有良好的临床疗效，可有效地维持骨折复位，减少手术损伤。 [关键词]胸椎；腰椎 ；外科手术，微创性 ；骨折固定术 ，内；韧带 [中图分类号]R683．2 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2012)06-0851-04 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2012．06．009 M inimally invasivepercutaneouspediclescrew fixati0nf0rthetreatmentofthoraco． 1umbarfracturesandposteriorligamentouscomplexinjuries FANGLi—ming，ZHANGYa-jun ，ZHANGJun，HUANGNan，ZUOZhen—hua，LIBing，WANGBo，LINHua—gang (DepartmentofOrthopaedics，SecondHospitalofBeijingMunicipalCorps，Beijing100037，China) ABSTRACT Objective：Toevaluatetheefficacyandsafetyofminimallyinvasivepercutaneouspedicle screw forthemanagementofneurologicallyintactpatientswiththoracolumbarburstfracturesandposterior ligamentouscomplexinjuries．Methods：Inthestudy。35patientswerereviewed，including20malesand 15females，withanaverageageof34．1years (18to52)，andthemeanfollow—upofr25．8monhts(24 to36)．Results：Thedurationofsurgerywas(95．8±12．3)minutesandintraoperativebloodlosswas (83．0±40．7)mL．Therewerenomajorperioperativecomplications，withtheexceptionof2patients whodevelopedasuper~cialwoundinfection．LKA andVBH weresignificantlyimprovedimmediatelyaf- tersurgery (P0．001)．N0significantlossofcorrectionwasobservedinallthepatients(P0．05)． Screwmisplacementwasobservedin9／140(6．4％)an