临床护理路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用.pdfVIP

护理园地 Huliyuandi 《中国医学创新》第98第35期(总第245期)2012g12月 临床护理路径在慢性硬膜下血肿 手术患者中的应用 叶建兰① 徐爱萍① 【摘要 】 目的：研究临床护理路径在慢性硬膜下血肿手术中的应用。方法：对2011年 1月一2012年6月收住的30例慢性硬膜下血肿 手术患者运用临床护理路径进行护理，与2009年 1月一2010年 l2月收治的30例按常规护理的慢性硬膜下血肿手术患者进行比较，对患者 平均住院天数、患者及家属满意度、对医务人员的满意度、住院费用进行比较。结果：运用临床护理路径的患者住院天数、平均住院费用 明显低于常规护理组，满意度明显高于常规护理组。结论：临床护理路径值得临床推广。 【关键词 】临床护理路径； 慢性硬膜下血肿； 应用 doi：10．3969~．issn．1674—4985．2012．35．052 慢性硬膜下血肿多发于5O岁以上老人 ，病史多不明确 下几部分：患者人院日(手术前 Id)向患者本人及家属做 或有轻微头部外伤史，血肿多发生于一侧或双侧，随血肿的 好入院介绍；观察记录患者神志、瞳孔、生命体征、神经系 慢性增大，一般在2-3周内由于颅内压增高和脑的直接受压 统体征；向患者本人及家属介绍病情及钻孔引流治疗慢性硬 两种原因引起临床病象 l【】。钻孔引流术是治疗该病的有效手 膜下血肿的手术 目的、操作过程 、手术的优点、术中配合、 段 l。临床护理路径是指建立一套标准化的护理程序为患者 术后的注意点，强调术后保持头低足高位是预防慢性硬膜下 进行护理，并在预定的时间范围内达到预定的护理效果。笔 血肿复发的重要性措施之一；做好患者及家属的思想工作， 者所在科于2011年 1月一2012年6月共收治30例慢性硬膜 消除其思想顾虑；清洁头发并剃头，床上大小便及头低脚高 下血肿的患者 ，运用了临床护理路径进行护理，与2009年 位的训练，完善各项术前检查。手术当天：术后保持患侧 1月一2010年 12月收治的30例常规护理的慢性硬膜下血肿 头低足高位；术后24h内密切观察患者的神志、生命体征、 患者进行比较，取得了满意效果，现报告如下。 瞳孔及肢体活动情况 ；妥善固定引流管及引流袋 ，引流袋低 1 资料与方法 于头平面20cm，保持引流管通畅，观察引流液的量、性质、 1．1一般资料 2009年 1月一2010年 l2月收治的30例慢 颜色。术后 13d保持头低足高位；继续观察患者的神志、 性硬膜下血肿患者为常规护理组 ，其中男21例，女 9例， 生命体征、瞳孔及肢体活动 、引流情况 ；复查头颅CT，根 平均年龄 72岁，一侧硬膜下血肿 27例 ，双侧硬膜下血 据血肿引流及脑组织膨起情况 ，拔除引流管 ；进行早期肢体 肿 3例，所有患者都行硬膜下血肿钻孔引流术；2011年 1 功能锻炼，鼓励床上翻身、有效咳嗽，防止肺部并发症。术 月一2012年6月共收治30例慢性硬膜下血肿患者为临床路 后 3d至出院前继续保持头低足高位；进行肢体功能锻炼、 径组，男 19例，女 11例，平均年龄74．5岁，一侧硬膜下 语言训练；保持切口清洁干燥 ；协助患者下床活动。出院前 血肿26例，双侧硬膜下血肿 4例 ，所有患者都行硬膜下血 1d进行出院指导，3个月内应每月复诊 1次，如有不适应 肿钻孔引流术。 及时复诊。术后 3个月头颅CT复查，头部应避免剧烈活动 1．2 方法 常规护理组按照慢性硬膜下血肿及围术期护理 或再次受伤，保持大小便通畅，保持血压稳定。 常规进行护理；临床路径组根据慢性硬膜下血肿及老年患者 2 结果 的疾病特点制定慢性硬膜下血肿手术治疗的临床护理路径 临床路径组患者及家属满意度明显提高，患者的住院时 流程表，患者入院后按照临床护理路径进行护理，护理人 间明显缩短，住院费用下降。见表 1。 员严格按照路径设置的时间、内容进行工作，主要包括以