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云南医药2011年第32卷第3期 治疗方法：麻醉下取膀胱截石位，采用Woh8． 尿管镜下治疗结石在很多医院已成为治疗输尿管 0／9．8F输尿管镜，经尿道进镜达膀胱内，大部份患 结石的重要方法 ，但前提是输尿管镜必须到达结 者可容输尿管镜通过输尿管壁间段；少部份壁间 石部位，看清结石的情况下进行治疗。遇到输尿 段狭窄者通过扩张管 (普通扩张管而非球囊管)， 管狭窄迂 曲而进镜困难时，文献报告方法较多， 扩张后输尿管镜可以通过壁间段；但继续进镜出 有单纯扩张管扩张法，球囊管扩张法等[31。我们认 现困难 ，有输尿管狭窄，迂曲等情况，最长者可 为单纯扩张管扩张用于壁间段较为安全 ，其它段 进入输尿管 12cm左右，进镜阻力较大，此时停止 最好不用 ，因为除壁间段扩张可以直视，其它段 进镜 ，置人斑马导丝 ，困难时适当调节导丝进入 是盲扩；球囊管扩张需要一定设备 ，球囊管及C 力度、角度，导丝置入肾内后置人双J管及导尿管 型臂x线透视机是必备的。而我们应用先置斑马 引流。另有 3例患者输尿管壁间段进镜不能，直 导丝，通过狭窄及结石部位后，再沿导丝推入双J 接置斑马导丝置双J管引流。置双J管引流 1周后 管的方法，简便易行，置双J管后可以先解决梗阻 再行输尿管镜治疗。 问题 ，保护肾功能，有利于控制感染，病人情况 结 果 全部病例经过双J管引流 1周后行输 稳定，输尿管扩张后再行 II期输尿管镜治疗，全 尿管镜治疗 ，输尿管镜全部顺利通过狭窄或迂 曲 部治愈。我们认为此方法安全、可靠、易行、有 段达到结石部位，大部份患者镜子可达肾内，全 效；特别适合开展输尿管镜技术时间不长的医院， 部病例结石击碎或清除，梗阻解除。 但需行两次输尿管镜治疗是它的不足之处。 讨 论 输尿管结石为泌尿外科常见多发病， [参考文献] 目前治疗方法有 ESWL、腔内碎石和开放手术取石 等方法 ，虽然 泌《尿系疾病诊疗指南》指出输尿 [1]那彦群，孙光．中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M】． 管结石可行 ESWL治疗Ⅲ，但有梗阻积水息肉增生 北京 ：人民卫生出版社，2009：183． 时，ESWL治疗往往不满意，开放手术切开取石术 [2]李国定．输尿管结石的腔内治疗 J【1_中国内镜杂志， 损伤较大，输尿管切口有造成输尿管狭窄的可能。 2002，8f3)：105． 随着腔 内碎石技术的快速发展，应用范围越来越 [3]庄乾元，主编．经尿道手术学[M】．武汉 ：湖北科学技 广，输尿管镜下碎石取石的优势也更显突出 。输 术出版社，2002：35—37． · 经验交流 · 21例高龄多节段腰椎管狭窄的手术治疗体会 杨聪林，王建龙，张雄文，徐 松，许丽芬，杨艳芬 (玉溪市人民医院 骨科，云南 玉溪 653lO0) 关键词：高龄 ；腰椎管狭窄；手术治疗 中图分类号：R681 文献标识码：B 文章编号：1006-4141(2011)03—0327—03 随着社会老年化，高龄腰椎管狭窄患者不断 年 1月共收治 45例 7O岁以上腰椎管狭窄病人 ， 增多，其多节段较单一节段的椎管狭窄从诊断到 其中2个节段以上的腰椎管狭窄病人共 21例，并 治疗上更复杂、更棘手。了解并掌握其特点对正 进行手术治疗 ，现将其特点 、手术方法和临床效 确的诊断与治疗十分重要。由于老年病