28例手指完全离断患者再植术后护理.pdfVIP

吉林医学2011年6月第 32卷第 l7期 2．6 慢性尿潴 留：患者新膀胱没有逼尿肌 、黏液分泌导致尿 [1] 谢兆媛 ，张丰焕，孟祥文 ．膀胱全切术后护理 [J]．齐鲁 液黏稠 、膀胱常过度充盈逐渐收缩力减弱，使剩余尿增多，形 护理杂志，2005，1l(2)：130． 成慢性尿潴 留，其容易继发结石，细菌尿上行感染肾’脏 。应让 [2] NovotnyV，Hakenberg0W，WiessnerD，eta1．Pefioperafive 患者 明白自我护理的重要性并掌握 自我排尿的方法 ，功能训 ComplicationsofRadicalCystectomyinaContemporarySefe8lJj． 练可术后第 3周开始 ，嘱憋尿 以训练新膀胱伸缩性，2～3h排 EurUrol，2007，51(2)：397． 尿 1次，用手压迫下腹部，靠腹压排 出尿液 ，以逐步形成定时 [3] 李 丽，安晓芳，郝宏彬，等 ．膀胱癌全切术后康复评价 排尿 的习惯 。正位新膀胱患者间歇清洁导尿加膀胱清洗是很 [J]．中国临床康复，2002，6(6)：786． 有 必要的。 [4] 刘筱艺 ．膀胱切除和肠代膀胱术的护理[J]．护理与康 复 2005，4(3)：185． 3 参考文献 [收稿 13期 ：2011—03—03 编校 ：徐强] 28例手指完全离断患者再植术后护理 拓红红 ，郭艳艳 (陕西省延安市人 民医院心胸肛肠外科 ，陕西 延安 716000) [摘 要] 目的：总结手指完全离断再植的术后护理方法 ，提高断指成活率。方法 ：重点观察28例 由不 同原因致手指完全离 断术后的患者再植指的血运，同时实施心理护理，并制定针对性的护理措施。结果：再植28例 52指 3l段 ，术后成活 28段，成活率 93．3％。结论 ：术后对血运情况 的密切观察、有效的心理支持、有针对性的护理措施及术后功能锻炼是手术成功和康复的重要 保证 。 [关键词] 手指完全离断；断指再植 ；术后护理 断指(肢)患者大都是 由于突发事件引起 的，断指再植是 进行精细的吻合 ，手术难度大，同时手指吻合 口多，术后血管 显微血管吻合手术 中技巧精细且难度较高的技术操作…。手 危象较容易发生。术后必须严密观察局部血液循环 ，一旦发 指多段完全离断 ，其创伤重，再植难度大、技术要求高，术后细 现血液循环障碍及血管危象，应立 即采取相应 的措施并及时 心的观察和护理是再植成功与否的重要环节之一。2008年 3 报告医生 ，及时发现和及早处理也是提高断指成活率 的重要 月以来 ，我院共收治手指完全离断患者 28例 ，针对患者不 同 环节 。如未能及时发现异常，将失去抢救处理的最佳时机 ， 个性、年龄 、心理特点，及时地收集资料 ，准确判断现存 的和潜 导致手术失败。血运观察的方法主要是看颜色，摸温度及张 在的问题 ，术后采取相应的护理措施 ，配合 医生治疗 ，收到满 力，试验毛细血管反应即一看二摸三试验，每 30～60min观察 意效果 。现将护理体会报告如下。 1次，如果指体由红润变为苍 白或浅灰色或为花斑状，皮温下 降3℃～4℃，指腹张力逐渐降低 ，毛细血管充盈时间延长至 3 1 临床资料 ～ 4S，系动脉危象。应加强保温并应用解痉药物，观察 30min 本组28例手指完全离断患者 ，男 2o例 ，女 8例 ；年龄 14～ 仍无改善后 ，应立即行手术探查。若指体 由红润转为暗红，继 56岁，平均35岁。其 中切割伤 5例 ，挤压伤7例，电锯伤8例 ， 而变为暗紫，皮温逐渐下降 1℃ ～2℃，指腹张力逐渐增高，毛 车工伤 8例 。 细血管回充盈 时问 1S，甚至出