2004—2008年我院损伤和中毒病人外因分析.pdfVIP

国际医药卫生导报 2010年 第 16卷 第 l6期 IMHGN，August2010，Vo1．16 No．16 大3mm，稍稍扩大内上 (外上)人口即可顺利进入 附着区和外侧半月板前角附着区的骨折块 。⑤螺钉 关节腔，而且固定较单纯用空心钉牢固。该固定方 固定的力量要适可而止，防止压碎骨折块。⑥由于 法可以直接固定加压骨块 ，使得骨块的复位固定效 螺钉尾部及垫圈具有较大的体积 ，因此一定要在膝 果非常好。同时，固定点位于解剖位置 ，固定强度 关节伸直位 ，利用关节镜观察螺钉尾部是否与股骨 高 ，术后可以早期进行功能锻炼 ，减少关节粘连的 髁 间窝产生碰撞 ，否则要进行局部的髁 间窝成形 ， 发生率。通过随访 ，所有患者均没有发现术后早期 防止术后伸膝受限。 功能锻炼引起内固定松动及骨折块移位的现象。 总之 ，关节镜辅助下用带垫圈的空心钉固定前 在固定前交叉韧带下止点骨折块时，要注意： 交叉韧带下止点撕脱骨折，创伤小、恢复快、固定 ①清理瘀血块时，尽量保 留交叉韧带止点附近的韧 可靠，有效避免了一些并发症的发生，能最大程度 带纤维组织 ，保持骨折块完整 ，减少骨折块碎裂移 地恢复膝关节功能。其缺点是 1年后需要二次手术 位。②由于 目前 尚无该类型骨折专门的复位器械 ， 于关节镜下取 出内固定 。 使用钝棒、探钩等进行骨折复位时，注意适度用力， 切忌反复大力按压骨折块 ，否则容易使骨折块碎裂 参考文献 漂移 ，难以固定 。如果骨折较碎，前方脂肪垫遮挡 【1】 LubownitzJH，GrauerJD．Arthroscopictreatmentofanterior 难以观察时，可以延长扩大内下人路至3cm，将手 cruciateligamentavulsion[J]．ClinOrthop，1993，294(101 指伸人关节腔触摸骨折块辅助复位。③防止膝关节 242-246． 在屈曲时引起骨块前侧上翘 ，因此空心钉的位置可 2【] PeterReynders，KatrienRevnders，andPaulBroos．Pedi- atricand AdolescentTibialEminence Fractrues： 以稍微偏前；④在Ⅳ型骨折 ，若只使用 1枚带垫圈 ArthroscopicCannulatedScrewFixation[J]．TheJournalof 的空心钉固定ACL下止点附着区的粉碎骨块 ，常难 TRAUMAInjury，2002，53(1)：49—54． 以将被波及的外侧半月板前角附着区骨块同时有效 [3】侯晓东，高彦平．关节镜下胭绳肌腱移植重建前交叉韧 固定 ，从而导致术中不能解剖复位而影响ACL张力 带的疗效分析 现代医院，2009，9(4 56—57． 的恢复；或因该骨块未在术中被可靠固定，术后早 4『1 黄锦依．关节镜治疗人工膝关节置换术后感染的护理实 期康复时因被半月板牵拉而再度发生移位 。故我们 践fJ1．现代医院，2008，8(6 5-77． 在治疗Ⅳ型粉碎性骨折时，针对移位的ACL下止点 撕脱骨折和被波及的外侧半月板前角附着区的骨块 分别予以复位 、固定 ，前者骨折块较大，多采用直 (收稿 日期 ：2010—06—24) 径4．5mm的空心钉 ，后者骨折块较小 ，多采用直径 (责任校对 ：彭鹏旭) 3．0mm的空心钉，呈交叉状分别固定ACL胫骨止点 2004—2008年我院损伤和中毒病人外因分析 汪满仙 申放 【摘要】 目的 对我院2004—2008年损伤和中毒的外部原因进行回顾性总结分析，为医院及