产科DIC治疗护理体会.pdfVIP

当代医学 2010年7yj第16卷第21期总第212期 ContemporaryMedicine，Ju1．2010，Vo1．16No．21IssueNo．212 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2010．21．071 产科DIC治疗护理体会 张巧秀 [摘要】 目的 探讨产科Dlc的临床发展过程及治疗、护理体会。 方法 回顾分析我院5例产科Dlc病人的临床资料。结果 产科DJc病人经抢救 治愈或者死亡。结论 早发现、早期明确诊断、及时抢救、加强基础护理和心理护理、合理用药、严密观察病情是降低产科Dc『死亡率的关键。 关【键词] 产科；Dic；护理 DIC是产科重危患者最严重的并发症之一 ，病情进展迅 1．2 5N患者发生DIC时的临床症状及处理情况。从表l可 速 ，临床凶险，治疗棘手，母婴病死率已跃居孕产妇死亡之 以看出，产科DIC以大量阴道出血为主。5例中出血量最少者为 首。如何做到早期诊断，把握时机正确治疗和护理是抢救DIC 2000ml，最多者为3600ml。平均出血量为2800ml。1个脏器损 的关键。本文资料来源于我院2003年l1月～2006年12月份发生 伤2例 ，多脏器损伤3例。由此可见DIC对人体损伤的严重性。 的5例。抢救成功3例 ，死亡2例 。现将5例急性DIC抢救治疗护 1．3 实验室检查情况(表2)从表2可见，DIC初步筛查均有3 理体会报告如下。 项 以上异常。 1 临床资料 2 治疗 1．1 一般资料 本组患者年龄最 J／~22岁，最大35岁。～胎 治疗原则是应坚持标本兼顾，因果并治。(1)治疗原发病： 3N，二胎2例。最小孕周33W，最大孕周41W。5例中合并发热 在积极治疗DIC的同时，必须积极治疗原发病，以切断促凝物 原因待查l例 ，合并三胞胎1例，合并腹痛l例。 质的来源。大多数产科的诱发病因去除后，如尽早娩出胎儿及 胎盘，或切除子宫后，将使DIC迅速缓解。(2)抗休克及支持疗 法：包括给氧气、输液、输血、纠正酸中毒以及水和电解质平 作者单位：338000 江西省新余市人 民医院医务科 (张巧秀 衡。补充凝血因子、肝素的应用，抗感染等冶疗。 患肢皮肤向心性肌肉按摩 ，从踝关节开始逐渐按摩到大腿根 血栓形成，2例患肢肿胀水平位于大腿中部以下，考虑为股静脉 部，每 日3次， 每次每侧肢体5～10min，并循序渐进。 血栓形成。4例经溶栓、抗凝治疗后下肢肿胀、疼痛症状基本消 2．2．4 弹力袜预防 在人工关节置换术后，常规使用下肢 失，无浅表静脉曲张。经过术后半年回访患者均未发现以上症 弹力袜 ，对有效预防下肢DVT有重要意义，该方法费用低、患 状。并且未发生肺栓塞等严重并发症。 者易于接受、无不 良并发症、对下肢DVT的预防效果佳 J。在 4 讨论 用弹力袜之前腿脚必须是干燥的，避免皮肤破损，长期使用者 深静脉血栓是指在各种因素作用下导致纤维蛋 白、红细胞 以 最好备两双，每天更换时注意评估皮肤的状况，观察有无红、 及不等量的血小板和 白细胞在静脉内形成凝块的过程。Virchow 肿、痛，并做好记录。 提出静脉血栓形成的三大因素：即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和 2．2．5 饮食护理 注意平衡膳食 ，选择清淡低脂肉类，富 血液高凝状态 。一般认为相关危险因素还有高龄、心衰、既往有 含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果，多饮水，使血液得到稀释， DvT和肺栓塞(PE)病史、下肢直接创伤、静脉曲张等。DVT起病 血液黏稠度降低 ， 同时可保持大便通畅。