鼻窦炎术后患者分阶段鼻腔冲洗.pdfVIP

· 56 · · 耳鼻咽喉科护理 · 鼻窦炎术后患者分阶段鼻腔冲洗 彭 江颖 Stage-basednasalirrigationforpatientsundergoingendoscopicsinussurgery／／PengJiangying 摘要 ：目的探讨鼻窦炎术后鼻腔冲洗方式及效果。方法 根据鼻窦炎术后恢复 3个阶段的特点，分别采用脉冲式 中洗法、手动式和喷 雾式冲洗方法。结果 第一阶段能减少鼻腔分泌物 ，减轻鼻黏膜充血、肿胀 ，促进黏膜开始再生和上皮化。第二阶段减 少鼻腔分泌 物，湿润鼻腔，促进黏膜再生和上皮化扩展，预防并发症和二次感染。第三阶段减少鼻腔分泌物，使黏膜薄且光滑，骨壁在黏膜紧密 覆盖下清晰显示，窦口通畅。结论 鼻窦炎术后分阶段采用不 同的冲洗方法，能有效预防并发症，提高治疗效果。 关键词 ：鼻窦炎； 鼻息肉； 鼻 内镜手术； 鼻腔冲洗 ； 脉冲式冲洗法 ； 手动式冲洗法； 喷雾式冲洗法 ； 护理 中图分类号 ：R473．76 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—4152(20l1)10—0056—02 DOI：10．3870／hlxzz．2011．10．056 慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科临床常见 的多 盐水 (37。C)，患者低头 ，接污水盆，一手将冲洗头对准 发病 ，目前多以鼻内镜手术治疗为主。而术后鼻腔冲 一 侧鼻腔，另一手握冲洗皮球 ，将冲洗液均匀用力挤 洗的效果对术后恢 复至关重要_】J。笔者根据临床经 入到鼻腔内，两侧交替冲洗 。2次／d，每次 1～2min。 验 ，按照鼻窦炎术后恢复过程的特点，分 3个阶段分 患者每 2周 回院复查 1次 ，观察冲洗效果 。护理人员 别选择合理的鼻腔冲洗方式 ，经临床应用，取得较好 通过电话和复查时的回访 ，对患者进行督促和相关指 效果 ，报告如下 。 导，以提高其治疗依从性。 1 资料与方法 1．2．3 第三阶段 术后 10周 以后，上皮化完成阶段。 1．1 一般资料 选择 2009年 1～8月在我科住 院的 采用生理性海水鼻腔喷雾器 (沈阳大德医疗器械产品公 患者 8O例 ，男 55例、女 25例 ，年龄 18～68岁 ，平均 司生产)行喷雾式鼻腔冲洗，现场演示使用方法。指导患 42．0岁 。以慢性鼻窦炎收入 院，临床主要表现为鼻 者头稍后仰，将喷嘴对准鼻腔，轻按 5～6喷，约 1ml，2 寒 、流脓涕、嗅觉障碍伴头痛 、头昏等症状。病史 4～ 次／d，每次喷后轻轻按压鼻翼，促进吸收，两侧交替进行。 3O年 。本组均符合鼻 内镜手术指征 ，鼻窦炎处于 持续至术后 6个月，嘱每个月定期复诊。 Ⅲ～Ⅳ期 ，其 中30例合并鼻息肉，无其他并发症。术 2 结果 前3d常规使用抗生素预 防感染，在局麻下行功能性 8O例鼻窦炎患者术后分阶段鼻腔冲洗 ，随访 6 鼻窦 内镜手术 ，患者手术经过均顺利 ，无术 中大 出咀 个月以上。经主诉和鼻窦内镜检查结果显示 ，第一阶 或其他并发症发 。术后继续使用抗生素和止血药 段能减少鼻腔分泌物 ，鼻黏膜充血 、肿胀减轻 ，鼻黏膜 物 3～5d，2～3d抽 出填塞纱条后每 日鼻腔换药 ，同 开始再生和上皮化。第二阶段减少鼻腔分泌物，内镜 时分阶段给予鼻腔冲洗 。 换药后未见新生 肉芽组织 ，病变范 围变小 ，黏膜再生 1．2 鼻腔冲洗护理方法 和上皮化逐渐扩展，未发生并发症和二次感染 。第三 1．2．1 第一阶段 术后 1～2周，术腔清洗 阶段。采 阶段黏膜薄且光滑 ，骨壁在黏膜紧密覆盖下清 晰显 用脉冲式 电动鼻腔冲洗器 (北京百联世嘉科技发展有 示，各部隆起，窦 口通畅。 限公司生产)行脉冲式鼻腔冲洗 ，即护士将填塞纱条 3 讨论 抽出后 ，先清