超导MRI检查对膝关节韧带损伤的诊断价值.pdfVIP

· 临床探讨 · 2011年7月第49卷第 19期 超导Mm检查对膝关节韧带损伤的诊断价值 赵长安 1李志磊 2 (1．山东省菏泽市第二人民医院，山东菏泽274005；2．济宁医学院附属单县中心医院，山东单县274300) 【摘要]目的探讨膝关节损伤的MRI表现及MRI检查对膝关节韧带损伤的诊断价值。方法 对 37例56条膝关节韧带 损伤的MRI进行回顾性分析。结果 56条韧带损伤中，前交叉韧带损伤 l7条，后交叉韧带损伤 9条，内侧副韧带损伤 22条，外侧副韧带损伤8条。韧带损伤 MRI表现为信号增高、边缘模糊 、局灶性或弥漫性肿胀，甚至韧带连续性中断、断 端移位等。结论 MRI能准确判断韧带损伤的部位和损伤程度及多种并发损伤，为临床提供治疗依据和辅助指导手术 治疗方式 ，是较理想的非创伤性检查方法。 [关键词 】韧带损伤；膝关节；磁共振成像 f中图分类号 】R445．2 f文献标识码 】B 【文章编号 】1673—9701(2011)19-138—02 在现实生活中，膝关节损伤在临床 中比较常见 ，在膝关节 损伤 17条 ，后交叉韧带损伤9条。全部病例均存在膝关节积液。 的损伤中除了骨折以外，膝关节韧带撕裂和损伤是临床引起关 见表 1。 节疼痛、功能受损 的又一重要原因。在影像学检查中，传统x 表1 病变具体情况 线检查及CT检查对膝关节韧带损伤不能做出明确诊断 ，关节 韧带名称 内侧副韧带 外侧副韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 韧带总数 镜技术虽已广泛运用于临床，但属于有创检查，对不明确的韧 带撕裂 ，有时关节镜检查也会 阴性或者只是轻微损伤而加深 医患矛盾。1986年，Edwaid首次用MRI观察膝关节病变及损伤， 2．2 并发症 MRI与其他影像检查相比具有软组织分辨率高和多平面显示 37例 中伴 随骨质损伤 l5例 (4l％)，伴 随半月板损伤 27 的能力，能很好地从三维空间上多层面、多方位观察和显示膝 例(73％)。膝关节多韧带损伤可以导致严重的关节不稳和功 关节韧带的损伤及并发损伤，为关节骨科医师提供更加直观的 能障碍，易伴发血管、神经损伤等 …。而MRI检查的早期诊断 诊断依据。笔者收集本院磁共振室2009年 12月一2010年 12 对患者的治疗和恢复具有很好的指导作用。 月所有行 MRI检查的膝关节韧带损伤 37例患者的临床资料进 行分析讨论。 3 讨论 3．1 膝关节韧带的正常解剖和MLIl表现 1 资料与方法 常规 MRI可以显示膝关节4条主要韧带：前后交叉韧带 11 一般资料 及内外侧副韧带。前交叉韧带 (ACL)起于股骨外侧髁 内侧 本文搜集我院2009年 l2月 ～2010年 12月所有行 MRI 面，向前、下、内侧走行，止于胫骨髁间隆突前部。后交叉韧带 检查的膝关节韧带损伤患者 37例 56条韧带的临床资料进行 (PCL)起于股骨内髁 内侧面，向后、下、外走行于前交叉韧带的 分析讨论 ，其中男28例 ，女9例，年龄 15～64岁，平均35．4岁； 后方，止于胫骨髁间隆起后部。外侧副韧带 (LCL)上起于外上 均有明确的外伤病史。致伤原因：扭伤 21例 ，车祸伤9例，击 髁，下止于腓骨小头，分浅深两层。内侧副韧带 (MCL)上起于 打伤5例，跌伤2例；其 中左膝关节 l3例，右膝关节24例，均 股骨内上髁，下止于胫骨上端内侧。正常胫、腓侧副韧带在Tl 为单侧膝关节损伤。主要临床表现为膝关节疼痛 、肿胀 、活动 和T2WI上均呈扁平条状低信号结构 ，平均长度分别为6．8em 受限、行走困难、关节绞锁等。