传统方剂在心律失常治疗中的应用及研究进展.pdfVIP

世界中西医结合杂志 2011年第 6卷第6期 WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine 2011，Vo1．6，No．6 ·533 · · 综 述 · 传统方剂在心律失常治疗中的应用及研究进展 雷智锋 刘影 【关键词】 心律失常；方剂；中医；心悸；怔忡 心律失常是指心律起源部位、心率、节律及冲 下，水气乘心……或事故烦冗，用心太劳……或由 动传导等任何一项或多项异常，它是一类复杂而又 气郁不宣而致心动……以上皆怔忡所欲之由也。” 危险的心血管疾病或并发症，是造成心血管疾病高 杨尊彝 。。认为，心肾阳虚是本病的主要病机， 死亡率的主要原因之一。通常可分为快速性心律 心肾阳虚者居多。心阳虚则鼓动无力，血行瘀滞而 失常和缓慢性心律失常，又可根据病因分为功能性 发病；肾阳虚，不能上助心阳，亦致血行瘀滞而发 和器质性两种。功能性多与情绪激动、精神紧张、 病。汪秀娟 认为，本病病位主要在心脾肾，属本 植物神经功能紊乱、心脏神经官能症等有关；器质 虚标实之虚实夹杂证。心气亏虚 、心阳不振为本， 性多由冠心病、风心病、心肌病等引起。心律失常 脾气亏虚、肾阳不足又是导致心阳不振的主要原 属于中医范畴中的 “心悸”“怔忡”，中医治疗本病有 因。李珂 认为，肝是心悸发病 的重要脏腑 ，心悸 着悠久的历史和丰富的经验 ，对其症状和治疗 的描 怔忡因心肝同病者临床十分多见，可分为肝血瘀 述散见于 “心悸”“怔忡”“眩晕”“疾脱脉”“厥证” 滞，心血痹阻；肝阳暴涨，心神不宁；心肝血虚，心神 “脱证”“胸痹”等证中。只要辨证施治得当就可取 失养三型。 得显著疗效，且副作用小，费用相对低廉 ，因此中医 中医对心律失常病因病机 的认识，虽各家均有 药治疗心律失常的相关研究受到越来越多的关注。 不同，但不离外感六淫、内伤七情、病后虚损等因素 一 、病因病机 引发，其基本病机有虚实两方面。虚者为气血阴阳 心为君主之官，主行血脉而藏神明，心病则气 亏损，心神失养而致。实者多由痰火扰心，水饮凌 血逆行，神明不安，发为惊悸怔忡。古代文献对其 心及瘀血阻脉，气血运行不畅引起。虚实之问可以 证候、病因病机等描述较多。 《素问 ·举痛论篇》 相互夹杂或转化。如实证 日久，正气亏耗，可分别 载：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱 兼气、血、阴、阳之亏损 。而虚证也可因虚致实，往 矣。”《金匮要略》载：“寸 口脉动而弱，动则为惊，弱 往兼见实证表现。总之，本病 为本虚标实，因虚 则为悸。”《济生方》载：“夫怔忡者，此心血不足也。” 致实。 《诸病源候论》提出 “风邪搏于心”可致惊悸。金代 二 、证治分型 医家成无己在 《伤寒明理论》中论：“心悸之由，不越 目前对于心律失常的辨证分型尚未统一，柏维 二种：一者，气虚也，二者，停饮也。”《丹溪心法》载： 丽 将其分为心神不宁、心血不足、阴虚火旺、心阳 “惊悸者血虚……怔忡无时，血少者多，有思虑便动 不足、饮邪上犯、瘀血阻络 6型。屈营 将本病分 属虚：时作时止者，痰因火动。”《医林改错 ·血府逐 为气阴两虚及痰湿阻滞两型，强调在辨证论治的基 瘀汤所治之症 目》：“心跳心慌，用归脾安神等方不 础上，运用温阳通脉、益气化痰、理气化痰。 效，用此方百发百中。”《杂病源流犀烛 ．．旺忡源流》 三、处方治疗 说：“怔忡，心血不足病也……心血消亡，神气失守， 1．桂枝加桂汤(《伤寒论》)：刘振伟 用桂枝加 则心中空虚，快怏动摇不得安宁