超声引导经皮粗针穿刺活检在乳腺肿物诊断中的应用102例分析.pdfVIP

中国误诊学杂志 2011年 6月第 l1卷第 18期 ChinJMisdiagn，Jun2011Vol11No．18 · 经验交流 · 超声引导经皮粗针穿刺活检在乳腺肿物 诊断中的应用 102例分析 王学清 郑州大学第一附属医院超声科，河南 郑州 450052 摘要：目的 探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检对乳腺肿物的诊断及鉴别诊断价值。方法 对 102例超声诊断为 BI—RADS分类 Ⅲ类及 以上乳腺肿物 的病例用 16G活检针于超声引导下行经皮穿刺 。所取标本均行组织学及细胞 学检查，全部病例 以术后病理为最后诊断。结果 102例乳腺 占位超声弓j导下穿刺活检后均无严重并发症 ，其对乳 腺肿物诊断的灵敏度 97．6 ，正确诊断指数为 0．97，而超声诊断的相应指标则分别为 80．9 及 O．81。结论 超声 引导经皮穿刺活检对乳腺肿物诊断的准确性高，并发症发生率低，是临床确诊乳腺肿物的有效方法。 主题词 ：乳腺肿瘤 ／诊断；穿刺术 ；活组织检查 ’ 中图分类号：R737．9 文献标识码 ：B 文章编号 ：1009—6647(2011)18—4445—02 为探讨超声和超声引导下经皮穿刺活检对乳腺肿物的诊 表 1 乳腺 占位性病变超声诊断、超声穿刺活检及病理诊断结果 断及鉴别诊断价值 ，本资料对我院 2008—02—2009一ll超声检查 发现乳腺肿物并经超声引导下经皮穿刺活检 的 102例患者 的 资料进行 了回顾性分析 。 1 临床 资料 表2 102例乳腺 占位性病变超声诊断与超声 1．1 一般 资料 102例我 院超声发现肿物的门诊及住 院患者 ， 穿刺活检价值 的对 比评价 年龄 18～70岁，结节直径 0．6～3cm，声像 图上 100例表现为 实性低回声结节 ，另 2例表现为混合性结节 。 1．2 仪器和方法 采用Aloka—al0超声仪，使用腹部或高频探 头及穿刺导向器 ；采用美 国巴德公司的一次性 16G 自动活检 枪 。穿刺前先确定肿物 的部位、大小、形态及 内部结构，根据声 像 图特征做 出超声诊断，后确定穿刺入路 ，小肿物用高频探头 引导，较大的则采用腹部探头经导 向装置 引导穿刺 。每例取材 现 ，尤其对病灶内钙化 的显示及弹性成像 的应用 ，乳腺肿物 的 2～3次 ，1cm 以下肿物于中心及边缘各一次，1cm 以上者于 中 诊断率有了很大提高，但仍有相当数量的乳腺疾病声像图不典 心能做 出明确组织病理学诊断者为取材满意，否则为不满意。 型而得不到确切诊断_】]，因此寻求一种简单快速 的方法获取病 全部超声引导穿刺病例均行组织学及细胞学检查并以手术病 灶的准确病理结果就显得尤为重要 。细针穿刺针吸细胞学检 理诊断为最后诊断 。 查作为一种安全简单 的病理学诊断技术早 已广泛为临床所应 2 结 果 用l2]，但假 阴性较多 超声引导经皮乳腺肿物的粗针穿刺活检操作简便，定位准 本组中 100例均 1次获得组织病理学诊断，2例 因肿物为 确 ，无 X线损伤 ，用全 自动活检枪穿刺取材充分，并发症少 。从 混合性，所取组织较少 ，未获明确组织病理学诊断，但细胞学检 本资料看到，穿刺后 的结果较超声诊断正确诊断指数提高 了 查发现癌细胞 。无一例并发症 。乳腺肿物 自动穿刺活检组织