剖宫产术后子宫切口假腔的阴道超声检查.pdfVIP

见代实用医学 2008年 12月 第 20卷 第 12期 ·975 · 剖宫产术后子宫切 口假腔的阴道超声检查 费敬英 【摘要】 目的 探讨剖宫产术后子宫切 口假腔的阴道超声声像特征。 方法 回顾性分析27例剖宫产术 后子宫切 口假腔的阴道超声声像资料。 结果 27例阴道探头纵切检查时均见子宫前壁峡部切 口处肌层 回声中断，呈上下径0．2～0．6cm的矩形或楔形无回声区；探头横切检查时见切 口处呈左右径0．8—2．0cm的 横行条状无回声区。同时合并宫腔积液 6例，检查中见前壁肌层中断处无回声区与宫腔无回声区相通。 结论 剖宫产术后子宫切 口假腔是子宫切 口愈合不 良的一种特殊类型，在剖宫产术后 1年以上的妇女中并 不少见。经阴道超声检查是一种简便而准确的检查方法。 【关键词】 剖宫产术；子宫；手术切 口；超声检查 【中图分类号】 R445．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671—0800(2008)12．0975．02 国内很多地区剖宫产率已达60％--70％， 1．2 仪器和方法 采用 SiemebsSibi— 图表现 剖宫产术后切 口假腔与产褥期 有的甚至超过 80％“。随之而来的剖宫 kubeG50及Voluson730expe~彩色多 剖宫产切 口愈合不 良的声像图存在明显 产术后各种并发症也相应增多，其中切 普勒超声诊断仪，探头频率4N9MHz。 不同。产褥期剖宫产切 口愈合不 良表现 口愈合不 良是常见的并发症之一。子宫 患者排空膀胱后取截石位，用阴道探头 为子宫切 口局部实质性非均质光 团或 切 口假腔是子宫切 口愈合不 良的一种特 检查观察子宫、双侧附件情况，重点观察 低、无回声光团，明显向前或向膀胱方向 殊类型，常发生在剖宫产术后 1年以上 子宫峡部切 口处。根据患者的二维声像 突起，边缘毛糙，提示子宫切 口的炎症反 的患者，由于症状没有特征性而易被忽 图表现，把子宫峡部前壁切 口处肌层回 应伴积液。切 口假腔者因月经期宫血潴 视。现回顾性分析27例剖宫产术后子 声中断呈无回声区并与宫腔相连，浆膜 留在切 口缺损处，声像图表现为探头纵 宫切 口假腔的阴道超声声像资料，以探 层完整，超声诊断为切 口处假腔。 切时出现与子宫纵轴垂直的宽窄不一的 讨其超声声像特征，并引起临床医生重 条状无回声带，呈矩形或楔形，楔形者底 2 结果 视 。报告如下。 朝向宫腔，顶朝向浆膜面，浆膜层完整。 27例患者阴道探头纵切检查时均 探头横切时出现与横切 口方向一致的条 1 资料与方法 见子宫前壁峡部切 口处肌层回声中断， 状无回声带。有宫腔积液的患者可见无 1．1 研究对象 搜集 2005年 1月至 呈矩形或楔形无回声区 (见图1)，上下 回声区与宫腔无回声区相通 。本组27 2008年 6月在我院接受经阴道超声检 径 0．2～0．6cm；探头横切检查时见切 口处 例患者纵切子宫时均见前壁峡部切 口处 查的子宫切 口假腔 (均经碘海醇宫腔x 呈横行条状无回声区，左右径 0．8—2．0 肌层回声中断，呈矩形或楔形无回声区； 线造影证实)患者27例。患者年龄 26～38 cm。同时合并宫腔积液 6例，检查中见 横切切 口处呈横行条状无回声区。其中 岁，中位年龄29岁。主要表现为月经期 前壁肌层中断处无回声区与宫腔无回声 6例见前壁肌层中断处无回声区与宫腔 延长和，或 白带中带血，并排除了由于神 区相通。所有患者作碘海醇宫腔 x线造 无回声区相通，为合并宫腔积液。 经 内分泌机制失常引起的异常子宫出 影，表现为切 口处与宫腔相通并凸向宫腔 3．2 影响子宫切 口愈合的因素 子宫 血。27例均有剖宫产史，其中23例在 外的龛影 (见图2)；有5例经手术证实。 平滑肌细胞的再生能力很弱，子宫切 口 我院行剖宫产，4例在外院行剖宫产，术 的愈合主要通过纤维瘢痕连接，形成瘢 3 讨论 式均采用子宫下段横切 口。行剖宫产距